1. Introduction
Ambulance Ford Transit ; La demande de services médicaux d’urgence et d’une variété d’équipements médicaux dans les transports de faible et moyenne acuité augmente de jour en jour. Conçue correctement, l’ambulance peut aider à fournir de meilleurs soins médicaux en moins de temps. On a constaté que les ambulanciers perdent souvent un temps considérable à trouver du matériel médical pour les soins aux patients, ce qui peut être crucial pour remettre le patient à « l’heure d’or ». C’est pourquoi il est important non seulement d’avoir une quantité suffisante de matériel médical dans l’ambulance, mais aussi que le matériel médical soit installé de manière ergonomique, tout comme le stockage de ce matériel médical. Plusieurs tentatives d’optimisation de la configuration du matériel médical dans une ambulance, axées principalement sur le stockage du matériel médical ou la construction de la carrosserie du fourgon, ont été faites.
La question de recherche est la suivante : « Existe-t-il des différences dans la configuration des équipements médicaux des ambulances de type 1, de type 2 et de type 3 ? » Les fabricants d’ambulances et les carrossiers de fourgons du pays tentent de concevoir des ambulances en fonction des besoins des agences respectives, sans avoir de norme commune. On s’attend donc à ce que la plus grande différence se situe entre le type 1 et les types 2 et 3, car le remontage est limité dans les configurations PD de type 1 car elles sont construites sur des plateformes de camion, tandis que les types 2 et 3 sont construits sur des carrosseries de fourgons. Les données de configuration complètes des ambulances de types 1, 2 et 3 ont été demandées au constructeur d’ambulances. À partir de ces données, les équipements non spécifiques au type les plus complexes ont été extraits.
1.1. Contexte et importance de l’ambulance Ford Transit
L’ambulance Ford Transit est un véhicule médical d’urgence destiné à déplacer les patients blessés ou malades du lieu d’un accident, d’un lieu public ou d’une résidence vers ou entre des établissements de santé. Historiquement, les ambulances étaient conçues à partir de véhicules non modifiés disponibles dans le commerce. Aujourd’hui, plus de 95 % des ambulances sont des camions commerciaux fabriqués sur mesure. De nombreuses avancées dans la conception des ambulances, les soins aux patients et les résultats sont le résultat direct de la façon dont les ambulances sont conçues et équipées. À mesure que la charge de travail du personnel et de l’équipement médicaux d’urgence a augmenté, des changements ont eu lieu pour garantir que le patient reçoive des soins intensifs à l’hôpital plutôt que dans l’ambulance. L’utilisation de l’équipement médical et des médicaments appropriés dans une ambulance est essentielle aux soins des patients, mais la plupart des recherches et des améliorations de conception sont effectuées sur la base des soins intensifs et non du transport. La configuration de l’ambulance a un impact sur le transport, ce qui affectera non seulement les soins aux patients, mais aussi la sécurité des travailleurs. Au fil des ans, les ambulances ont évolué à mesure que le traitement que reçoivent les personnes a changé. Le marché actuel utilise une troisième génération de type 2 et de nombreuses variantes et conceptions différentes de type 3. L’évolution des réglementations, les nouvelles technologies et les différentes populations de patients ont provoqué cette évolution. Ce changement a obligé les fabricants à prendre en compte les meilleures pratiques en matière d’analyse de conception et de configuration. Cependant, un examen des documents actuels a révélé une lacune dans l’analyse de la meilleure approche pour la configuration des ambulances de type 1, de type 2 et de type 3, les améliorations de la sécurité et du confort de l’équipage, ainsi que la disponibilité et l’accessibilité de l’équipement et des médicaments pendant le transport. En conclusion, une évaluation indépendante et pourtant unifiée de la conception de l’agencement de l’équipement médical dans les ambulances de type 1 et de type 2 et de type 3 nouvellement conçues est justifiée. Les opérateurs d’ambulances politiques, militaires et privés s’intéressent de plus en plus à la création de meilleures pratiques pour leurs employés et à l’intervention médicale d’urgence pour ceux qui en ont le plus besoin – les patients en crise.
1.2. Objectifs de la recherche Ambulance Ford Transit
L’objectif de ce travail est de proposer l’emplacement avec la disposition la plus pratique de l’équipement médical dans trois fourgons différents, qui sont fréquemment utilisés comme ambulances, afin d’accélérer l’intervention médicale dans le compartiment de l’ambulance. L’étude examine et compare différents types d’agencements et d’agencements d’équipements médicaux dans le compartiment arrière des ambulances. Elle vise également à servir de guide pour la conception et la configuration intérieures des salles d’ambulance. Cette étude contribue à la littérature en examinant les différences entre les ambulances de type 1, de type 2 et de type 3, tant de l’extérieur que de l’intérieur. Elle est d’une grande importance pour prévenir les accidents pendant le mouvement du véhicule.
En raison des valeurs élevées d’accélération et de freinage, il pourrait être dangereux dans la cabine passagers ou dans le compartiment patient. Cela serait utile en termes de sécurité des patients et du personnel soignant dans le véhicule ambulancier. La position par défaut dans tout véhicule doit être la position idéale, en tenant compte de l’envergure des bras du conducteur. Par conséquent, les ambulances doivent être conçues à l’échelle humaine pour réduire la probabilité d’erreur humaine. De plus, après avoir mesuré les fournitures médicales, le compartiment de l’ambulance doit être évalué en termes de configuration de la cabine et de combinaisons d’intervalles de confiance comme souhaité pour obtenir une bonne disposition. Une attention particulière doit être accordée à l’emplacement de l’équipement médical, car cela peut affecter la manipulation et la répartition du poids des patients. Le but de cette étude est d’organiser la voie des meilleures pratiques, y compris les moyens de subsistance de l’ambulance, de collecter des informations sur l’état actuel et la norme de placement du mobilier et de l’équipement afin d’élaborer des recommandations utiles pour définir l’espace idéal pour les fournisseurs imbriqués dans les connaissances futures. Certaines configurations de kits d’ambulance ont été identifiées et comparées par réponse. Dans l’ensemble, nos résultats ont présenté un réglage d’équipement qui a montré des recommandations pour chacune des ambulances étudiées pour permettre une entrée utilitaire dans le processus de conception.
2. Types et classifications des ambulances Ford Transit
Ambulance Ford Transit de type 1, il n’existe pas de conception universelle pour les ambulances. Au lieu de cela, il existe plusieurs types d’ambulances de différentes tailles et spécifications, conçues et déployées dans le monde entier en fonction des besoins et des réglementations spécifiques du pays ou de la région. Les ambulances de type 1, de type 2, de type 3 et de type 3/N sont reconnues par la majorité des organismes de réglementation. Cette étude est menée en Turquie, où seules les ambulances de type 1, de type 2, de type 3 et de type 3/N sont utilisées. Bien que l’utilisation des ambulances de type 1 et de type 3 ait diminué au cours des dernières années en raison de difficultés dans la pratique, au cours des années précédentes, elles constituaient la majorité du service d’ambulance. L’utilisation des ambulances de type 3/N était généralement limitée aux zones rurales en raison des difficultés de transport et de prestation de services de santé aux patients. Ces dernières années, il a été décidé que le nombre de véhicules utilisés serait progressivement réduit et retiré de l’inventaire.
Ce type d’ambulance est une unité solide et unique composée du châssis de la cabine du véhicule utilitaire et de la zone de chargement, qui se trouvent dans des emplacements séparés. La conception de l’ambulance de contournement de type 3/N contenait toutes les dispositions réglementaires autres que sa différence avec l’ambulance de type 3. Dans le cadre des conditions changeantes de la médecine moderne, les conceptions d’ambulances cargo ont inclus des équipements qui se sont avérés difficiles dans le processus de prestation de services de santé aux patients. En général, cet équipement est positionné de telle manière que son utilisation est difficile ou ne peut pas être utilisée en raison de limitations d’espace. Par conséquent, le positionnement et la conception de l’équipement assisté dans la conception d’ambulance turque moderne sont cruciaux. Il est également nécessaire de finaliser un processus de conception préliminaire qui met en évidence les propriétés critiques de la conception pour faciliter la sélection d’alternatives de solutions spatiales originales et très réussies. Enfin, il est essentiel d’améliorer les performances mentales et physiques de l’utilisateur dans le produit supérieur. Avec cette administration, la réalisation de conceptions d’ambulances efficaces créées avec pour thème l’obtention de performances utilisateur élevées est essentielle.
2.1. Ambulance Ford Transit de type 1
L’extérieur de l’ambulance Ford Transit de type 1 ressemble à une camionnette. On les appelle également fourgonnettes d’urgence, fourgonnettes à accès direct ou conversions de fourgonnettes. Une ambulance de type I a un profil de toit personnalisé avec un feu de service d’urgence et un marchepied. Le feu de service d’urgence sur un modèle récent de type I apparaît toujours comme une ligne horizontale étroite sur le pare-brise. Cependant, de nombreux modèles plus anciens peuvent avoir un dispositif semblable à un judas sur le dessus du toit intérieur avant, à travers lequel la lumière est visible. Ce type d’ambulance a un profil bas qui permet le transport de patients dans une zone d’ambulance située très près de la cabine du conducteur et du passager avant, sans avoir à acheter un châssis de cabine multiplace. À l’exception de la barre lumineuse de service d’urgence fixée sur le toit du module de transport, tous les autres accessoires requis, tels que le réservoir d’oxygène, la civière et l’équipement médical, se trouvent à l’intérieur de l’ambulance et sont accessibles par la porte latérale coulissante. Étant donné que la distance entre le patient et les appareils médicaux et le personnel médical requis pour faire fonctionner les appareils est courte, il est très pratique pour le personnel médical d’effectuer les premiers soins et les services de soins ambulanciers.
2.2. Ambulance Ford Transit de type 2
L’ambulance Ford Transit de type 2 peut être décrite comme une ambulance « Specialty Van Modular » et est une fourgonnette à face avant découpée avec un module d’ambulance fixe. Le module installé à l’origine sur ce type d’ambulance peut se présenter de différentes manières : avec un toit surélevé, appelé toit surélevé, qui est placé comme signe du fabricant de l’ambulance, présentant une asymétrie frontale de l’habitacle, terminant le panneau avant dans de nouvelles zones de fixation dans les panneaux latéraux du module. Dans une autre configuration, le fabricant adapte un sous-châssis interne qui forme des rails sur toute la périphérie, effectuant l’ancrage du module, permettant son adaptation et son montage soit dans la version d’origine du véhicule, soit avec un toit surélevé, ce qui permet une plus grande mobilité de l’équipe médicale et infirmière au sein de la conversion. Les principaux fabricants de conversions de fourgons de fret n’ont que des fourgons avec la structure d’origine retirée de ce type, en raison du faible volume, ce qui permet une conversion spéciale. Cette transformation commence par le démontage et le ponçage du toit d’origine, puis par le soudage des renforts pour la mise en place du toit surélevé de l’ambulance, le revêtement avec des plaques de plâtre ou un matériau isolant et imperméabilisant similaire, en plus du renforcement des parois latérales pour la fixation des rails et la finition des parties internes du module comme une porte coulissante si celui-ci doit opter pour un siège longitudinal supplémentaire dans le module. La porte d’accès latérale reçoit des ajustements dans les deux ouvertures de la lunette arrière ; la plate-forme arrière peut être réalisée de différentes manières selon les besoins de l’institution demandeuse, qui peut être fixe ou amovible. Comme les dimensions de l’unité du module ambulance ne changent pas, elle peut gérer le même volume d’équipement que le type 1, mais en offrant un prix plus avantageux en raison de la personnalisation réduite.
Une ambulance de type 2, avec des modules fixes, ramène le module arrière à la hauteur d’origine, en changeant éventuellement la roue arrière droite du véhicule et en employant un panneau intermédiaire pour secourir les blessés par la porte. Le placement du matériel médico-hospitalier peut être absorbé en modifiant la porte gauche du coffre pour accueillir un brancard, diminuant ainsi le trafic latéral de l’équipe soignante. La composition d’une winglet transparente, d’un outil nécessaire au maintien en vie avancé, d’une trousse à pharmacie et d’un ventilateur de transport placé sur une étagère peut être rééquilibrée depuis le plafond. Le placement d’un cathéter d’entrée et de sortie adjacent au moniteur d’oxymètre de pouls, au moniteur multifonction, au défibrillateur et au tensiomètre, qui peut être monté sur l’étagère rétractable pouvant servir de petit bureau, ou sur le mur avec support de prise électrique pour un chargeur de batterie, conviendrait bien pour supporter de longs quarts de travail sans perte de temps d’arrêt, un support de bouteille d’oxygène Promobom, deux chaises pliables Inaway et deux tableaux multiples Inaway soutiennent l’équipe pendant le transport. La cabine a un aspect ergonomique en raison du large bureau d’agencement et de la présence de l’étagère rabattable où sont conservés le réservoir d’oxygène utilisé pour les premiers secours et le matériel du système respiratoire, en soutenant les accessoires avec du matériel jetable et des dispositifs d’entretien. La caisse avant, construite pour un usage résidentiel, a été ajustée et conçue pour accueillir un compresseur thoracique sous-refroidi et la deuxième chaise pliable montée sur la porte gauche. Dans la caisse ultraportable sous-tension, un kit d’intubation pédiatrique et adulte et un éclairage portable de type Inaway et un support de bouteille portable sont situés à côté de l’équipement d’aspiration. Les principaux avantages de l’ambulance de type 2 peuvent être soulignés pour le prix réduit et la possibilité d’utiliser n’importe quelle société de location de voitures courante. Les inconvénients inhérents à la référence de type 1 garantissent des options limitées d’adaptation interne.
2.3. Ambulance Ford Transit de type 3
L’ambulance Ford Transit de type 3 est une conversion de fourgonnette de véhicules de transport léger. La création de ce type d’ambulance a été rendue possible par la contribution à l’effort de normalisation de la classification des véhicules à usage spécial, applicable aux camions légers. En 1996, la première ambulance Ford E350 de type 3 était en vente, chargée d’une sélection d’équipements et d’accessoires d’intervention d’urgence représentant un véhicule sur lequel les professionnels peuvent organiser et mobiliser des tâches pour fournir des soins médicaux préhospitaliers aux malades ou aux blessés.
Le véhicule offre des caractéristiques telles qu’un système d’alimentation en oxygène liquide à l’arrière, un système de chauffage, de ventilation et de climatisation à l’arrière du compartiment patient avec filtration de l’air et une construction à coque soudée du compartiment patient largement éprouvée sur le terrain, conçue pour satisfaire et dépasser légèrement les critères de sécurité des normes fédérales de sécurité des véhicules automobiles. L’ambulance de type 3 est un modèle populaire qui peut être utilisé en toute sécurité par une équipe de réanimation cardiopulmonaire avancée en raison de sa plus grande taille et de ses capacités de soins aux patients. Elle est très mobile, facile à conduire et à manœuvrer, et est pratique à utiliser pour transporter des patients sur des trajets plus longs lorsque l’ALS est indiquée.
3. Équipement médical dans l’ambulance Ford Transit
Bien que peu d’écrits aient été publiés sur le sujet, il est essentiel d’équiper efficacement les ambulances pour prodiguer des soins médicaux d’urgence en temps opportun. L’équipement présent dans les ambulances varie, mais les défibrillateurs, les appareils d’oxygénothérapie, les fournitures pour les bandages et les attelles, les moniteurs cardiaques et les kits de traumatologie font partie des éléments essentiels. De plus, les ambulances plus grandes peuvent souvent contenir beaucoup plus d’outils et d’appareils qui peuvent étendre les interventions médicales qui peuvent être possibles en cours de route ou au point de contact avec le patient. Tous les équipements mentionnés sont essentiels pour prodiguer des soins et sont requis par un certain niveau de réglementation ou de directives. La gouvernance des équipements médicaux d’urgence est de la plus haute importance pour les organisations de services médicaux d’urgence. Si la garantie du bon fonctionnement des outils repose sur la gestion régulière des stocks et le respect des règles d’entretien des véhicules, plusieurs réglementations et directives fédérales peuvent dicter la redondance et la fréquence des inspections des stocks. L’équipement transporté doit être situé et installé dans l’ambulance de manière à faciliter l’accès. Cela est vrai pour tous les types de véhicules, mais peut être particulièrement important lorsque les limitations d’espace limiteraient le nombre de types d’équipements transportés, par exemple dans le cas d’un petit véhicule comme une camionnette. Cependant, certains équipements peuvent être limités à certains types d’ambulances, comme le brancard et le poids qu’il doit supporter. Afin de réduire les temps de réaction, le personnel doit également avoir reçu des instructions spécifiques pour travailler sur plusieurs pièces de l’équipement à partir de différents emplacements potentiels.
3.1. Équipement médical essentiel dans l’ambulance Ford Transit
La capacité du premier intervenant à fournir le soutien médical immédiat requis pendant le transport du patient vers les soins définitifs a été identifiée comme un élément essentiel des résultats du patient. L’équipement médical est essentiel aux services médicaux d’urgence pour soutenir le régime de traitement en route vers l’hôpital, même dans le cas de scénarios d’accidents de la route où la plupart des blessures sont liées à un traumatisme et nécessitent un transport vers des soins cliniques. Cet équipement peut être divisé en plusieurs catégories : Fournitures de premiers soins de base : telles que des bandages, de la gaze et un assortiment de pansements. Équipement de réanimation avancé : il s’agit des outils et des médicaments nécessaires pour intuber, administrer des médicaments par voie intraveineuse, fournir une stimulation cardiaque externe, etc. Appareils de surveillance : moniteurs cardiaques, oxymètres de pouls, appareils de mesure du CO2 en fin d’expiration et appareils de mesure de la pression artérielle non invasifs. Contrôle environnemental : éléments tels que la capacité de réchauffer le liquide intraveineux, de réchauffer le patient à l’aide d’une couverture et la capacité de fournir de l’oxygène supplémentaire ou une aspiration à un patient. Immobilisation de la colonne vertébrale : colliers, planches dorsales, etc. Une planification préalable de cet équipement est nécessaire pour prévenir tout trouble ou autre problème. L’équipement essentiel pour fournir un soutien médical est soigneusement délégué et distribué. De plus, l’équipement est adapté à la situation et au personnel concerné.
Il est essentiel que tout équipement dans l’inventaire d’une ambulance soit toujours en bon état, car les outils sont essentiels dans ce domaine pour aider à maintenir les signes vitaux et aider le patient. La satisfaction des besoins en matière de soins aux patients a été intégrée dans les approches suivantes pour optimiser l’inventaire et l’agencement des équipements médicaux, en énumérant les outils nécessaires pour prodiguer des soins sur une base normale. Pour prendre en charge les divers environnements et populations de patients desservis par le système EMS, la redondance et l’adaptabilité ont été incluses comme objectifs d’optimisation. De nombreuses directives sur les soins préhospitaliers exigent que le personnel des services médicaux d’urgence prépare, transporte et assemble des pièces d’équipement spécifiques. L’élaboration de directives et d’exigences de formation peut garantir que les éléments inclus dans l’inventaire sont disponibles lorsque cela est nécessaire pour réanimer un patient inconscient et mettre en place la surveillance, le drainage ou tout autre équipement nécessaire aux soins de réanimation d’urgence. Afin d’améliorer la rapidité et la facilité avec lesquelles des éléments spécifiques d’une trousse médicale d’urgence peuvent être localisés, la redondance et la communité des équipements ont été étudiées. Les temps de retrait ont été utiles. Une formation suffisante à l’utilisation de l’équipement et à son placement indépendant de la vue sont importantes pour garantir que le personnel EMS a un accès efficace à l’équipement de l’inventaire. Les exigences et approches de formation recommandées sont décrites dans les sections suivantes. L’inclusion des caractéristiques suivantes dans tous les systèmes EMS et dans la conception des véhicules EMS doit compléter l’ergonomie et les niveaux d’accès aux compartiments :
4. Analyse comparative des ambulances Ford Transit de type 1, de type 2 et de type 3
En examinant la littérature, les auteurs de l’étude comparative actuelle ont identifié trois types différents d’ambulances actuellement en service aux États-Unis d’Amérique. Les ambulances de type 1 sont construites à l’aide d’un châssis de fourgon et sont spécifiquement construites pour le maintien en vie du patient pendant le transport vers un établissement de soins médicaux. Les ambulances de type 2, construites à l’aide d’un châssis de fourgonnette, sont de taille supérieure. Ce châssis n’est pas aussi couramment utilisé, mais il offre de l’espace pour des compartiments de patients supplémentaires montés sur le dessus. Enfin, les ambulances de type 3, construites à l’aide d’un module châssis-cabine et ambulance. Cette modalité est construite à l’aide de compartiments de couloir de camionnette légère. Le choix du châssis influence directement la taille et la configuration des compartiments médicaux. Bien que les modèles déterminent les décisions liées à divers types d’équipements médicaux et de configuration, ces décisions doivent être mises à jour en raison d’un paysage scientifique médical en constante évolution. Ce manque d’informations suggère que des recherches devraient être entreprises pour examiner les relations entre la conception physique des véhicules et la disposition, la taille et l’accès efficaces des unités d’équipement médical dans divers types d’ambulances.
L’utilisation de trois ambulances différentes entraîne des différences d’équipement. De plus, les efforts visant à réduire les coûts opérationnels et à résoudre les problèmes d’intervention ont entraîné l’ajout d’équipements radiologiques tels que des systèmes d’échographie portables. Bien qu’un modèle puisse fournir une configuration optimale pour la combinaison d’équipements présents dans sa conception, un tel modèle ne quantifie pas les différences d’équipements accessibles ni ne prend note de l’emplacement des équipements. De nombreuses ambulances sont équipées de la même combinaison d’équipements en raison de situations et de besoins similaires partagés entre elles. De plus, la plupart des établissements auront déjà acheté leurs ambulances construites selon un type spécifique ; changer la conception des compartiments médicaux peut nécessiter une refonte complète de leur système médical d’urgence. L’étude actuelle a utilisé un groupe de discussion composé de personnel expérimenté des services médicaux d’urgence pour identifier trois types de configurations différentes d’ambulances utilisées aux États-Unis : ambulance de type 1 (un camion léger à une seule roue arrière), ambulance de type 2 (une fourgonnette commerciale sur un châssis à chenilles) et ambulance de type 3 (un châssis de camion léger à deux roues arrière).
4.1. Disposition et accessibilité des équipements
Certaines propositions de principes méthodologiques pour la configuration des fournitures médicales dans les ambulances incluent leur recherche rapide pendant les activités d’urgence, garantissant un flux continu de personnel et d’activités médicales. Elles présentent également le graphique comme une carte fonctionnelle à l’intérieur des modules et une connectivité métrique explorable entre ces endroits, où « l’explorabilité » est relative à la dimension, à la forme et à la complexité de la boîte correspondante. La taille et la quantité de boîtes dans le nouveau système avec des emplacements stratégiques dans les modules d’ambulance varient car l’utilisation est progressive, augmentant avec le niveau de soins préhospitaliers depuis les procédures de triage jusqu’aux étapes cliniques. Ces propositions et les précédentes présentent une faiblesse fondamentale car elles supposent une disposition fixe des fournitures médicales dans les modules d’ambulance, optimisée et permanente, indépendamment des exigences médicales actuelles spécifiques.
Français L’évolution rapide des conditions médicales à l’intérieur et à l’extérieur de l’ambulance peut se produire en fonction des « patients cibles » pris en charge, donnés par les protocoles de travail, ce qui donne lieu à des « classes de triage » virtuelles ou à des niveaux d’assistance préhospitalière. Ce type de réponse doit nécessairement être indépendant du niveau d’urgence de l’assistance préhospitalière. Les procédures médicales qui nécessitent principalement une mobilité à l’intérieur et à l’extérieur de l’ambulance sont classées par ordre alphabétique : s’il y a deux éléments ou plus, ils sont exprimés avec des terminaux randomisés A, B, C… à Z, sans diminuer la recherche de grille infinitésimale et aléatoire. D’autres activités peuvent être effectuées de manière mobile, en restant assis ou debout, c’est-à-dire sans se déplacer dans l’ambulance, par exemple en utilisant l’ECG et d’autres systèmes de contrôle électrique. L’agencement des flux suggère que les cages pour les fournitures médicales mobiles et rapidement disponibles soient regroupées le long de l’axe cardio-pulmonaire. Les procédures d’urgence qui peuvent être effectuées de manière mobile, confortablement assises et facilement accessibles sont en résumé : A, A + B ; A + B + B ; A + B + C ; A + C + C. Cette disposition suit les tendances des modalités de soins de santé mobiles et assises généralement recommandées pendant le transport et le début des soins d’urgence, conseillant aux personnes souffrant d’un problème cardiaque d’assister en général à la position assise pour le test.
4.2. Considérations relatives à l’espace et au poids
L’une des principales contraintes de conception des ambulances est l’espace limité et les exigences de poids que l’EAE peut tolérer. Les types 1 à 3 peuvent transporter la même charge de patients ; cependant, les CVE plus petits auront une limite de poids combinée d’équipement et d’équipage inférieure à celle du type 3. Un véhicule paramédical moyen peut transporter 500 à 600 livres d’équipement et deux intervenants, qui peuvent avoir un poids total de 400 livres, ce qui laisse environ 1 500 livres pour le patient et les médicaments liés à l’incident. Le poids peut avoir un impact sur le temps de réaction et la maniabilité du véhicule, qui est proportionnel à la distance par rapport au centre de gravité du véhicule et au temps nécessaire à une action pour déplacer le centre de gravité vers un point situé en dehors de l’empreinte de la roue. Le poids non suspendu et le placement de l’équipage à l’arrière du véhicule ne doivent pas être situés trop loin vers l’arrière. La capacité du véhicule à absorber les impacts, comme heurter un nid-de-poule ou rouler sur des débris sur l’autoroute, est un autre sujet de préoccupation. Les concepteurs travaillent avec le fabricant du châssis du véhicule sur la répartition du poids de l’EAE sur le plancher de chargement. Si trop de poids est concentré d’un côté plutôt que de l’autre, cela peut affecter les performances globales de l’ambulance. Dans les ambulances de type 1 et de type 3, le poids de l’équipement placé au-dessus de l’E035 peut forcer le véhicule à tirer davantage d’un côté, ce qui oblige le conducteur du véhicule à contrebraquer pendant les opérations d’urgence. Un EAE doit pouvoir contenir tout l’équipement et les fournitures nécessaires, configurés de manière à être faciles à utiliser par les secouristes sous pression, tout en gardant le reste du véhicule aussi accessible que possible.
Il n’existe pas de modèle standardisé auquel un EAE doit se conformer. Il existe en revanche certaines exigences en matière d’espace et un ensemble plus large de paramètres opérationnels qu’un EAE doit respecter, en raison des contraintes d’espace et de poids mentionnées précédemment. Le stockage de l’équipement au sol et au mur pour optimiser l’espace doit être équilibré avec la nécessité de travailler sur le patient, de récupérer l’équipement pendant que le patient est sur la civière à l’intérieur du compartiment du patient et des exigences opérationnelles standard en matière de soins. Les besoins du patient et les aspects opérationnels des prestataires sont généralement satisfaits par le travail du concepteur dans de nombreux domaines tels que le type de véhicule, le nombre de postes de travail, l’éclairage, la climatisation, les sources d’énergie, les systèmes de chargement motorisés, les surfaces intérieures et les armoires murales. Notre objectif est de placer l’équipement nécessaire, à l’intérieur ou à l’extérieur d’une armoire, afin que le niveau de soins ne soit pas compromis.
5. Conclusion et recommandations
Cette étude souligne l’importance d’optimiser la configuration de l’équipement médical dans les véhicules Ford Transit Type 1, Type 2 et Type 3. Bien que ces véhicules soient similaires, il existe des différences distinctes qui doivent être intégrées dans la configuration de chaque type d’ambulance pour une utilisation efficace. Ce faisant, les conceptions d’entrée et de sortie, de couloir étroit et d’accès à la cabine d’un Type 1 peuvent être résolues ; l’accessibilité, le nombre et le poids de l’équipement et la sortie d’un Type 2 peuvent être étendus ; et la conception améliorée de l’entrée latérale du logement temporaire utilisé dans un Type 3 est encore améliorée. Les résultats intègrent la Peek Vision, qui n’a jamais été abordée dans la configuration de l’ambulance, en utilisant des preuves compilées au cours des dix dernières années.
La principale recommandation est que les intervenants réguliers collaborent avec les médecins généralistes, les chefs d’équipe et les concepteurs d’ambulances pour améliorer les conceptions de véhicules fondées sur des données probantes afin de maximiser l’accessibilité de l’équipement et l’efficacité opérationnelle du service national d’ambulance d’urgence. Les modifications suggérées pour chaque type comprennent un espace suffisant pour la fourniture de soins aux patients et des médicaments nécessaires conformément au pack de base recommandé uniquement, la capnographie pour les nourrissons et les enfants ainsi que les compléments des voies respiratoires pour les enfants. Que ce soit pour une conception de véhicule plus exhaustive, les efforts de révision de l’EPLS ou l’intimité avec le programme de réanimation néonatale et pédiatrique devraient garantir qu’ils sont plus adaptés au contexte australien et de Melbourne. En outre, la fourniture d’une capnographie colorimétrique dans le véhicule élargit les capacités existantes, offrant des options plus complètes pour la surveillance sur route. D’autres sujets de recherche futurs incluent l’évaluation de l’adaptateur Peek Vision pour tester l’amblyopie, la nécessité de donner le feu vert et de développer une ambulance de garde qui répond également à la santé mentale du soignant et du patient, et enfin, les ambulanciers paramédicaux ont besoin de preuves supplémentaires pour éclairer la configuration physique d’une ambulance en réponse aux pratiques médicales changeantes et émergentes. Les données actuelles montrent que les véhicules reflètent l’approche fondée sur des données probantes visant à optimiser nos capacités de soins aux patients.
