1. Introduction
Equipement médical dans les ambulances Mercedes ; Cet essai porte sur l’intégration d’équipements médicaux dans les ambulances Mercedes. De nos jours, l’intérêt pour de telles avancées est grand. De nombreuses entreprises et centres de recherche sont engagés dans cette activité, qui est régie par la « quatrième révolution industrielle » – terme utilisé par l’économiste de Davos, le professeur Klaus Schwab. Cette activité repose sur plusieurs bases : le développement des véhicules ambulanciers en termes d’intégration d’équipements médicaux, la production de nouvelles ambulances avec des normes spécifiques à ce véhicule, la numérisation des systèmes de gestion de l’information et de l’ensemble du processus informatique.
Les ambulances sont spécialisées dans l’intégration d’équipements complets, notamment de transport et de communication, de diagnostic, de thérapie et de maintien des fonctions vitales. Le défi réside dans la taille et le placement de l’équipement, qui dépendent de l’espace disponible dans la cabine, des conditions climatiques et de l’approche stratégique et tactique des événements médicaux. Cela comprend des outils de sauvetage et des équipements médicaux pour le travail préhospitalier dans les zones de montagne ou marines, les stades, les autoroutes, les zones rurales, les grandes villes à fort trafic et embouteillages, les opérations de jour ou de nuit, et pour les adultes, les enfants, les femmes enceintes, les nourrissons et dans les environnements avec des agents chimiques, biologiques, radiologiques et nucléaires, avec un risque de propagation de micro-organismes. Les nouveaux critères proposés pour l’intégration d’équipements et d’instruments médicaux dans les ambulances Mercedes, en utilisant la conception paramétrique et les équations linéaires, visent à offrir la possibilité et l’opportunité de fournir des soins médicaux préhospitaliers rapides et de haute qualité. Les ambulances mobiles intégrées de soins intensifs sont conçues pour lancer rapidement et facilement les soins médicaux « Golden Hour », conformément aux normes nationales et organisationnelles dans le domaine du sauvetage et aux protocoles médicaux.
1.1. Contexte et importance
Une ambulance est un véhicule équipé d’équipements médicaux et utilisé pour transporter les patients vers des établissements de santé. Ces dernières années, les services médicaux d’urgence (SMU) ont reçu une attention croissante en raison de la pandémie de COVID-19. Le concept d’ambulance a été introduit pour la première fois par les Français, lorsqu’ils ont lancé des installations tirées par des chevaux avec du matériel médical. L’ambulance moderne a évolué à partir de deux changements majeurs dans les années 1960 : l’avènement des unités de soins intensifs mobiles (USI) et des salles d’urgence. Les ambulanciers paramédicaux ont équipé les ambulances d’équipements d’extraction médicale de base et de défibrillateurs, jouant ainsi un rôle important dans le sauvetage de vies. Avec l’avènement de nouvelles technologies facilement disponibles, les ambulances sont aujourd’hui en mesure d’établir un diagnostic sur place pour fournir des soins précis et appropriés.
Conduire une ambulance moderne dotée d’équipements médicaux de pointe permet aux médecins de prendre soin des patients le plus rapidement possible avec les meilleurs soins, réduisant ainsi considérablement le risque de décès et d’invalidité. De plus, le lien entre l’ambulance et l’hôpital est important. L’équipement médical comprend généralement des appareils de diagnostic invasifs ou non invasifs, des appareils thérapeutiques, des appareils de surveillance et des appareils d’assistance. L’équipement médical de l’ambulance joue également un rôle essentiel dans la détermination du risque de mortalité des patients, ainsi que dans la capacité d’améliorer les résultats médicaux dans les situations d’urgence. Équipement médical d’urgence dans une ambulance. Un équipement médical complet et moderne peut grandement soutenir les procédures médicales d’urgence. Compte tenu de cette situation, des recherches seront menées pour répondre à l’intégration d’équipements médicaux dans les ambulances Mercedes.
2. Conception et caractéristiques des ambulances Mercedes
Mercedes-Benz distingue ses ambulances par le design et les caractéristiques qui sont exclusifs aux véhicules utilitaires de cette marque. Par exemple, il s’agit du design du passage de roue presque vertical, incurvé et à l’avant, qui se caractérise par un empattement long et une grande capacité de charge. Le châssis comprend également une rigidité structurelle spéciale qui résiste à la torsion ou à la flexion, et est également silencieux et peu vibrant. Un système de traction avant avec contrôle de stabilité est également un élément qui affecte directement le confort de conduite ainsi que la capacité à surmonter les obstacles. Une ambulance est un représentant représentatif de la dernière génération, de la forme de la carrosserie, des solutions de transformation et du design intérieur de la marque Mercedes-Benz.
A l’intérieur de la cabine du patient, divisée en deux compartiments avec un équipement paramédical complet et un confort de voyage surdimensionné pour le conducteur et les ambulanciers, l’intégration d’équipements médicaux est envisagée. Une attention particulière a été accordée à l’intérieur de l’ambulance pour assurer le confort et le travail du personnel médical. Un éclairage LED personnalisé et des bandes lumineuses sont installés au plafond du module pour identifier chaque compartiment, fournir une abondance de lumière pour le fonctionnement et une bonne visibilité de tous les compartiments. Un brancard patient à couchette unique est placé à l’arrière, sur lequel il est facile de déplacer le patient, avec un réglage du dossier et de la hauteur pour accueillir le patient pendant la guérison. Globalement, le compartiment des premiers intervenants est configuré pour transporter confortablement deux adultes allongés, chacun avec un angle de dossier supérieur à 30 avec une simple pression sur le patient. À la tête du siège en face de la double ceinture, une technologie moderne permet une connexion plus efficace à l’écran sur lequel le parcours sera affiché.
2.1. Présentation des ambulances Mercedes
Mercedes-Benz Vans propose des solutions d’ambulance qui répondent aux exigences élevées, spécifiques et individuelles des services médicaux d’urgence. Les fourgons sont robustes, flexibles et parfaitement adaptés aux services de sauvetage et d’urgence. La qualité des ambulances Mercedes ne se reflète pas seulement dans leur confort, leur efficacité énergétique et leurs systèmes de sécurité innovants, mais aussi dans leurs spécifications telles que Mercedes PRO connect, le confort, le multimédia, le nombre de places assises et de compartiment de chargement, les moteurs, la transmission et les dimensions. L’ambulance à traction avant avec un poids total autorisé allant jusqu’à 3,5 tonnes et un toit fixe dispose déjà d’une hauteur debout intérieure de 7 cm supérieure et donc d’un confort de travail encore plus grand. Le système électrique et de chauffage/climatisation est logé sous la carrosserie, ce qui offre plus de place pour l’équipement médical dans la caisse. Selon les réglementations spécifiques au pays, la carrosserie est préparée en usine avec un système de rails pour un montage facile et, surtout, approuvé par le TÜV de la caisse par des partenaires externes. Avec un équipement de sécurité moderne supplémentaire de série, un espace plus que suffisant et un châssis conçu pour la sécurité, un médecin urgentiste peut répondre aux appels d’urgence et prendre soin de ses patients rapidement et confortablement.
Les dimensions des ambulances Mercedes à vendre sont les suivantes. Tout d’abord, elles ont une longueur totale de 2 550 mm, une largeur totale de 1 501 mm et un rapport de pont (boîte de vitesses) de 1 027 mm à 2 700 mm. Ensuite, la distance entre le siège et le volant est de 564 mm à 807 mm et la distance entre le siège et les pédales est de 181 mm à 870 mm. Son poids brut autorisé (toutes les personnes et tous les équipements chargés plus le poids du véhicule lui-même) est de 6 000 kg. La conception de la boîte, pour une meilleure sécurité, comprend un renfort supplémentaire du support de ceinture de sécurité entre les profilés latéraux intérieurs et extérieurs en aluminium. Les fourgons Mercedes-Benz rendent le système de pulsation du véhicule convivial pour les véhicules électriques, une hauteur de plancher insuffisante entre 858 mm et 900 mm et une hauteur debout intérieure entre 1 808 mm et 2 020 mm, compatible avec n’importe quelle configuration intérieure. Le véhicule est propulsé par un moteur turbodiesel à quatre cylindres qui répond aux normes d’émissions Euro 6d et Euro VI.
3. Exigences relatives à l’équipement médical
Pour l’équipement médical d’une ambulance, certaines exigences doivent être respectées. Le véhicule est une plate-forme mobile qui peut être utilisée pour le diagnostic et le traitement des patients en urgence. En tant que premier secours, il peut être utilisé pour transférer les patients du lieu de la blessure à l’hôpital et, si nécessaire, pour un service de porte à porte. Cependant, l’espace, le poids et l’alimentation électrique sont limités. Par conséquent, le nombre d’appareils peut également être limité. Le nombre d’appareils à disposition immédiate est abordé dans le concept de l’ambulance. L’ambulance sera utilisée pour les patients qui présentent des signes d’affections potentiellement mortelles.
L’équipement médical nécessaire doit être protégé contre les dommages mécaniques et les surpressions ponctuelles. De plus, conformément à la réglementation, le côté patient doit être désinfecté à chaque sortie du patient de l’ambulance. Une relative facilité de nettoyage est requise. Des conditions préalables importantes doivent être prises en compte dans ce processus : l’aide de professionnels doit être très immédiate (en termes de temps, d’accessibilité et de disponibilité), le transport du patient doit être soutenu par les appareils les plus modernes pour une aide immédiate et un personnel formé et expérimenté de différents niveaux de qualification doit coopérer. Ces conditions préalables constituent la base des exigences du transporteur d’ambulances.
Le véhicule est généralement équipé du panneau de messagerie médicale, comprenant les prises activées B et C. Des prises activées D doivent également être installées. L’alimentation électrique des appareils médicaux est assurée par trois lignes indépendantes de 12 Vdc provenant du convertisseur de batterie.
3.1. Équipement médical essentiel
Lors de la conception d’une ambulance, la tâche principale est d’inclure tous les outils et appareils nécessaires qui facilitent le travail du personnel médical sur place et auprès du patient. L’ambulance fait partie du système de soins d’urgence préhospitaliers. À l’intérieur du compartiment du patient, il y a des équipements de réanimation de base et avancés (moniteurs cardiaques, ventilation par tube, défibrillateurs externes automatiques, kits de réanimation, équipement d’oxygénothérapie, etc.). En plus du matériel essentiel de soins aux patients, les ambulances doivent également transporter des capsules de médicaments, des médicaments, des ECG, des civières, ainsi que des équipements conçus pour mesurer la rigidité artérielle, la glycémie, le risque d’accident vasculaire cérébral et d’autres indicateurs de santé, ainsi que des équipements pour fournir des soins médicaux d’urgence aux patients. Certaines ambulances sont des hôpitaux mobiles, équipés d’un laboratoire complet, d’un échographe, d’un appareil à rayons X, d’outils de réanimation, d’une partie d’un ensemble chirurgical, et peuvent maintenir en vie une douzaine de patients pendant leur transport vers les hôpitaux.
La décision concernant l’équipement médical de l’ambulance incombe en premier lieu au personnel fondateur, en fonction du profil de l’unité et de l’ampleur de la prestation de services d’ambulance. L’état physique de l’ambulance, la capacité à effectuer les modifications nécessaires après la mise en service et la conformité de tout l’équipement acheté aux normes et réglementations sont également pris en compte. Le service des ambulances accepte les bonnes pratiques et les directives dans le domaine du sauvetage médical. Surtout, elles sont utilisées dans la formation continue du personnel médical. L’équipement médical minimum requis comprend un aspirateur portatif, une civière à vide à une ou deux chambres et un ensemble de consommables : des attelles à coussin de pression, des colliers cervicaux de taille adulte et enfant, des gants d’examen du patient, un sac pour les effets personnels, un sac banane pour l’unité d’oxygénothérapie et un assortiment de bandages, pansements et rubans adhésifs jetables ou réutilisables.
4. Défis et solutions Equipement médical dans les ambulances Mercedes
FrançaisNon seulement la logistique a joué un rôle dans le développement d’équipements spécialisés, mais le défi de développer un concept pour l’équipement a également eu un impact large. Une ambulance uniforme et efficace fournit une chaîne continue de services médicaux. Les plus grands défis liés à l’équipement du Sprinter se sont avérés être sa taille, la hauteur libre fixe et le poids. Les unités peuvent peser au maximum 3 500 kg. Les exigences de la FWA imposaient une telle limite sans exemption, car la conduite au-delà de la limite de 3 500 kg nécessiterait des membres d’équipage supplémentaires et un équipement supplémentaire. Dans certains pays, une exemption existe et la limite de poids de l’ambulance peut aller jusqu’à 5 000 kg, avec la perte de la catégorie B du conducteur à la catégorie C, tandis qu’en Suède, elle ne peut aller que jusqu’à 4 100 kg. Il est important de mentionner que la catégorie C1 est obligatoire dans la formation ultérieure de conducteur d’ambulance.
Français Par conséquent, plusieurs spécifications d’équipement médical (c’est-à-dire, ventilateur, incubateur) et d’équipement de surveillance (c’est-à-dire, ECG, capnographe) ont été incluses conformément à la formation en analyse et en médecine de catastrophe (c’est-à-dire, service d’urgence mobile). Les appareils de communication spécifiés pour l’ambulance fourniront à l’équipage des liens continus avec l’hôpital principal ainsi que les appareils de communication fixes de la salle d’urgence pour des conseils continus. Le principe de fonctionnement principal du futur centre de médecine de catastrophe a été établi comme un traitement modulaire avec un équipement autonome sur roues. Par conséquent, en principe, l’agencement de la cabine peut être vendu comme un système avancé utilisant seulement quelques connexions de communication et d’électricité. (Le développement d’un NEMS pour l’ambulance elle-même a été rejeté.) L’équipement spécialisé intégré (par exemple, civière hydraulique, cabine 230 V) correspond entièrement à l’équipement de base de préparation aux situations d’urgence.
4.1. Défis d’intégration Equipement médical dans les ambulances Mercedes
L’intégration d’équipements médicaux directement dans l’ambulance représente un défi considérable. En effet, les dispositifs médicaux in situ étaient généralement fabriqués à l’hôpital, et leur transport n’était assuré que par un stockage adéquat dans l’ambulance, où ils étaient déconnectés. La fabrication d’équipements qui ne peuvent être utilisés que dans l’ambulance est un concept relativement nouveau. De plus, l’espace est limité et l’utilisation de nombreux types d’équipements différents attire l’attention sur une série d’autres facteurs tout aussi importants.
Dans un monde de plus en plus interconnecté, les problèmes d’interopérabilité électronique sont omniprésents : l’imagerie par résonance magnétique et les stimulateurs cardiaques traditionnels ne sont pas compatibles, et les tomographes informatiques dotés de matrices à 16 détecteurs ne sont pas compatibles avec les stents traditionnels. D’après les mesures effectuées dans notre propre flotte et les discussions avec le personnel ambulancier, nous n’avons pas constaté de défauts liés au réseau dans les environnements internes typiques des ambulances, comme le Mercedes Sprinter. Néanmoins, ce problème doit être étudié plus en détail.
Le transport des déchets médicaux est fortement réglementé et fait appel à des conteneurs spécialement conçus pour préserver les fuites d’énergie et les vibrations. Pour plus d’efficacité, plusieurs véhicules sont équipés de bacs modulaires et les structures solides sont conçues pour accueillir à la fois des appareils et du matériel placé de manière flexible.
L’accessibilité est un autre point important. Les articles simples et facilement déplaçables, tels que les sacs de traumatologie, doivent être rangés de manière transparente et avoir l’avantage de disposer de plusieurs compartiments pour permettre la transparence (c’est-à-dire la confirmation visuelle de l’emplacement). Les équipements plus dangereux pour lesquels le conducteur n’a pas besoin d’accéder doivent être verrouillés. Pour respecter les réglementations sur le contrôle des maladies, il est recommandé que l’armoire ne soit pas accessible depuis le siège du conducteur ou du copilote. Les améliorations apportées à la cabine doivent permettre de protéger correctement l’équipement principal et hors cabine, comme recommandé pour le contrôle des maladies.
La conception devra également tenir compte des trous, de l’eau et des autres contaminants provenant des ambulances. Pour l’avenir, le double métier d’infirmière ambulancière et de mécanicien automobile de la médecine d’urgence sera soumis à des exigences accrues en matière de technologie. Au lieu de compétences professionnelles plus conventionnelles, de meilleures données électriques deviendront nécessaires avec l’âge.
5. Développements futurs Equipement médical dans les ambulances Mercedes
Ce projet a été conçu comme une étape vers une conception entièrement intégrée de la zone de traitement et de l’équipement médical dans la partie interne d’une ambulance. En intégrant l’équipement, il est possible de simplifier la conception, car la partie de la zone de traitement où l’espace d’installation est disponible sera en grande partie déterminée par la taille et l’emplacement des plus gros équipements. La zone de traitement comporte alors des parties individuelles destinées à un type particulier de traitement et où l’équipement et le mobilier sont placés autour de cette activité.
Dans le cadre de l’intégration interne des équipements médicaux, les possibilités de nouvelles technologies ont été évoquées. Sur la base des spécifications du système, les développements futurs les plus importants sont évoqués ci-dessous. Les ambulances du futur, dont la période de développement est de 5 à 10 ans, seront sensiblement différentes des ambulances actuelles, et intégreront probablement de nouveaux équipements médicaux qui ne sont pas prévus à l’heure actuelle. Cette tendance se poursuivra, car la technologie évolue rapidement. Par exemple, dans le passé, la fonction d’enregistrement de la tension artérielle et de défibrillation était également réservée à un personnel hautement qualifié. Il est possible que des traitements essentiels soient effectués en dehors de l’hôpital et que la fonction de ces ambulances technologiquement avancées corresponde au niveau d’expertise du personnel.
5.1. Innovations Equipement médical dans les ambulances Mercedes
L’introduction d’équipements médicaux dans les véhicules est une nouvelle orientation spécifique dans l’utilisation de technologies avancées, qui n’est pas encore largement utilisée. Paravan a été l’une des premières entreprises en Allemagne à développer des techniques et des logiciels spécialisés pour l’utilisation autonome par le patient de l’équipement médical situé dans le véhicule. Ils ont mis en œuvre une technologie de guidage à l’aide d’un capteur de caméra Leap Motion. Ce capteur contrôle la navigation dans l’appareil d’interface de l’utilisateur, qui est situé devant le passager assis au milieu de la voiture. Paravan utilise toujours cette technologie dans ses mini-fourgonnettes modernes qui peuvent transporter des patients en fauteuil roulant.
De nouvelles méthodes de livraison, comme le système « Ambulift », par exemple, réduisent les délais de service des avions Airbus. Cela nécessite son utilisation directe après l’atterrissage de l’avion et son fonctionnement ininterrompu pendant une période donnée. Les appareils médicaux spéciaux sont placés directement dans l’avion et ne sont plus reliés à l’aéroport.
Le concept futur de transfert des bagages (et du transfert simultané des patients sur des civières) de l’avion au bâtiment de l’aéroport via un couloir spécial est désormais mis en pratique. Ce futur « sac anti-gravité », qui n’est pas encore utilisé dans sa conception, fera partie d’un avion lors du remorquage des bagages d’un avion hors du terminal de l’aéroport, mais pas pour le transport des bagages. Le coût de la conversion d’une ambulance de taille normale est exorbitant et n’est pas réaliste financièrement viable. L’unité de soins aux patients Mercedes Sprinter légère avec une conception de pulvérisation de pointe, une poursuite de l’infrastructure, une capacité et un équipement sont le LTV EZ-Slider, une ambulance Spiral Aircraft Litter Transport System (SALTS) et un système de transport terrestre des patients entre le LTV et un hôpital de service.
