АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА НОВЫЕ АВТОМОБИЛИ СКОРОЙ ПОМОЩИ В ИНДУСТРИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Анализ затрат на новые машины скорой помощи; Предварительный анализ с использованием пробит-модели Кима и др. (2006) в целом показывает, что внутриотраслевая реакция на правила OSHA и внутриотраслевое уравнительное давление более значимы для состояния использования новых технологий и состояния участия учреждения в повышении производительности. Машины скорой помощи приобретаются государственными или гражданскими учреждениями при наличии плохой государственной службы скорой помощи или ограниченных возможностей по передаче органов в зонах обслуживания, обычно по усмотрению лиц, принимающих решения.
Расходы на покупку машин скорой помощи могут быть отнесены на текущий момент по мере их возникновения и учтены в зависимости от местоположения в двусторонней модели с фиксированными эффектами. Работа состоит из двух основных частей. В разделе 2 приводится список регулирующих переменных на уровне учреждения и описание региональных характеристик. В разделе 3 представлены модели. Результаты представлены в Разделе 4. В последнем разделе дается резюме результатов и делаются выводы. (Bahari et al.2022)
Во-первых, ненаблюдаемые риски позволяют лучше предсказать текущие ожидаемые затраты, чем фактор риска, характерный только для конкретного предприятия. Ожидается, что затраты на соблюдение нормативных требований будут снижаться при уменьшении размера предприятия, запасов безопасности инвентаря и размера занятости, но увеличиваться в штатах с большим количеством сотрудников OSHA и высоким уровнем судебных разбирательств. Во-вторых, как правило, закрытые предприятия имеют отрицательную ожидаемую чистую прибыль на дату принятия решения.
Набор данных на уровне предприятия за 2005 год, содержащий данные о затратах на соблюдение законодательства в 41 отрасли, расположенной внутри штата, и в 19 отраслях, расположенных между штатами, используется для создания доказательств по отраслям и по местоположению. Для демонстрационных целей в нем также используется список региональных характеристик, которые могут помочь объяснить вариации в ответах предприятий на предписания OSHA в зависимости от штата и региона. Эти данные позволяют получить временной ряд изменений фактических нормативных требований и характеристик рабочих мест, по крайней мере, к тому моменту, когда конкретный автомобиль скорой помощи мог быть приобретен набором учреждений, оказывающих скорую помощь.
- Факторы, влияющие на анализ стоимости новых машин скорой помощи
С другой стороны, некоторые затраты связаны с отдельной поездкой. Расходы могут быть понесены даже в том случае, если машина скорой помощи не используется, как это происходит в случае с коммерческими организациями, которые заключают контракты с медицинскими учреждениями. Затраты также могут варьироваться в зависимости от направления неэкстренных запросов на обслуживание в дополнение к запросам на экстренную помощь и трансфер между учреждениями. Акцент на данных также влияет на показатели стоимости, поскольку многие системы учета разработаны с учетом истории обслуживания. Компоненты стоимости поездки используются по-разному в зависимости от роли лица, принимающего решения, и целей, которые должны быть достигнуты с помощью данных о стоимости поездки.
На стоимость скорой помощи может влиять большое количество факторов. Эти факторы могут включать такие заранее определенные расходы, как покупная цена, страховка, зарплата и лизинговые платежи. Другие расходы могут находиться вне контроля управляющего персонала, однако они все равно относятся к операционным расходам. К ним могут относиться налоги, требования по возврату средств инвесторам, а также расходы водителей, выезжающих на вызов в экстренных случаях на личном автомобиле или на частной машине скорой помощи. Затраты сохраняются независимо от того, стоит ли машина скорой помощи у приемного покоя больницы, отвечает ли она на вызовы из стационарного пункта или выполняет межбольничные трансферы. Влияние таких факторов, как правило, наиболее существенно при сравнении затрат в различных моделях обслуживания. Они также могут быть значимыми для некоторых лиц, принимающих решения.
- Примеры закупок машин скорой помощи
В США машины скорой помощи, известные как «скорая помощь с ломающимся передком», представляют собой слегка модифицированные фургоны. В отличие от этого, во многих зарубежных странах машины скорой помощи — это, по сути, легковые или грузовые автомобили, модифицированные для перевозки пациентов на носилках. Относительно немногие производители в Соединенных Штатах, особенно «большая тройка» — Cadillac, Cormet и Federal — со временем предлагают лишь незначительные модификации своих транспортных средств. В этом разделе представлен обзор предоставляемых услуг и условий, на которых приобретаются, компенсируются и регулируются специализированные машины скорой помощи. Города Хилтон-Хед и Гринвилл, Южная Каролина, а также добровольческий корпус скорой помощи Северного Тарритауна-Слипи-Холлоу, Нью-Йорк, рассматривают одного или нескольких альтернативных поставщиков машин скорой помощи. (АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА НОВЫЕ АВТОМОБИЛИ СКОРОЙ ПОМОЩИ В ИНДУСТРИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
Покупка любого капитального оборудования, представляющего собой значительные расходы для администратора больницы или руководителя медицинского учреждения, требует тщательной оценки производительности, эффективности и стоимости альтернативных товаров как с точки зрения цены покупки, так и с точки зрения общих затрат на протяжении всего жизненного цикла (эксплуатация, обслуживание и утилизация). Выбор машины скорой помощи не является исключением. Действительно, способность надежно, быстро и безопасно транспортировать тяжелобольного пациента с догоспитального этапа в больницу может зависеть от качества парка машин скорой помощи. Случаи, характерные для данного исследования, касаются специализированных машин скорой помощи, включая спасательные автомобили или наземные мобильные отделения интенсивной терапии. Другие типы специализированных автомобилей используются для транспортировки травмированных новорожденных из больницы к месту жительства.
- Технологические достижения, влияющие на анализ стоимости новых машин скорой помощи
4.1. Основные технологические достижения, влияющие на автомобили скорой помощи Сектор здравоохранения находится под влиянием технологических достижений, меняющих отрасль в сторону улучшения качества медицинского обслуживания. Более сложное медицинское технологическое оборудование, интегрированное в сектор здравоохранения, заставило медицинские службы и операторов скорой помощи перейти на использование автомобилей скорой помощи специального назначения с расширенным медицинским оснащением. Технологический прогресс привел к увеличению расходов на приобретение и эксплуатацию машин скорой помощи. Интеграция портативного оборудования для медицинского мониторинга представляет собой серьезное технологическое достижение, которое необходимо для контроля жизненно важных показателей пациента, пока он находится в машине скорой помощи. Это технологическое достижение рассматривается как улучшенный подход к уходу за пациентом и снижает потребность персонала скорой помощи в практических действиях.
4.2. Введение Сектор здравоохранения характеризуется сложными услугами, которые требуют высокого уровня использования технологий. Постоянное совершенствование медицинских технологий способствует повышению удовлетворенности пациентов при снижении затрат. Оптимальное сочетание технологий также способствует улучшению качества медицинского обслуживания. В секторе здравоохранения существует огромное количество технологических новинок, таких как адъювантная химиотерапия, искусственное сердце, дефибрилляторы, современное ЭКГ-оборудование, кардиостимуляторы, стенты с лекарственным покрытием, лапароскопическое хирургическое оборудование, инфузионные насосы, цифровая патология и радиология, одноразовые маски для лица, модульные больничные кровати, холодильники для вакцин, секвенаторы и различное лазерное оборудование, что свидетельствует о расширении потребностей в медицинских учреждениях. Более сложное и запутанное медицинское технологическое оборудование, внедряемое в сектор здравоохранения, требует изменений и в стандартных автомобилях скорой помощи. Внедрение портативного оборудования для медицинского мониторинга представляет собой крупное технологическое достижение, которое необходимо для контроля жизненно важных показателей пациентов, пока они находятся в машине скорой помощи. Переход от использования стандартных машин скорой помощи к более оснащенным медицинским оборудованием, в которых можно оказывать помощь в экстренных случаях, привел к увеличению расходов на приобретение и эксплуатацию машин скорой помощи. В этой главе представлены и обсуждены технологические новинки, связанные с машинами скорой помощи, которые, как известно, существенно влияют на их стоимость.
5.аключение и будущие тенденции — анализ затрат на новые автомобили скорой помощи
Предложенная в данном исследовании методология анализа затрат может значительно повысить прозрачность текущих и будущих возможных затрат на новые автомобили скорой помощи для правительств, чтобы можно было принимать взвешенные решения, учитывая также условия эксплуатации. Данное исследование также продемонстрировало, что анализ общих затрат является практичным, поскольку информация о затратах третьих сторон была достаточной и достаточно подробной для всех трех анализируемых моделей. Хотя детализация данных о затратах по каждой статье может быть затруднительной, потенциально высокие косвенные затраты вносят большой вклад в стоимость эксплуатации автомобиля; в настоящее время концепция расчета затрат на весь жизненный цикл является более оправданной и применимой, чем когда-либо. Тем не менее, точные компоненты затрат остаются на фоне реальной эффективности эксплуатации. Кроме того, прямая количественная взаимосвязь между ценой оборудования и состоянием обслуживания пациентов не была напрямую зафиксирована и статистически проверена; это основные проблемы для фиксации составляющих стоимости услуг скорой помощи. Все эти данные охватывают в основном сельские и небольшие населенные пункты; таких исследований по данной теме довольно мало. (АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА НОВЫЕ АВТОМОБИЛИ СКОРОЙ ПОМОЩИ В ИНДУСТРИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ)
Данное исследование представляет собой первое систематическое исследование, касающееся общей стоимости нагрузки на машину скорой помощи. Оно предоставляет ценные результаты как для производителей машин скорой помощи, так и для индустрии здравоохранения для использования в будущем. Рассчитанные затраты состоят из следующих компонентов. Что касается стоимости приобретения машины скорой помощи, то на двигатель и шасси приходится более 20% от общей стоимости, а на оборудование — почти 45%. Что касается прямых расходов в год, то более 70% приходится на заработную плату и топливо для оказания услуг. В дополнение к стоимости транспортного средства, оператор потребляет почти 70% всех затрат. Приоритеты будущих исследований включают в себя возможность создания машины скорой помощи, которая может использоваться в качестве специализированной клиники в неэкстренное время, а также разработку более эффективного топлива или источника энергии для традиционных машин скорой помощи, находящихся в эксплуатации.
