Введение в медицинское оборудование для скорой помощи (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ) Стандартный перечень оборудования и расходных материалов должен быть обязательным для всех машин скорой помощи, отправляемых на место происшествия и для ухода за пациентами. В настоящее время рекомендуется использовать базовые методы жизнеобеспечения (BLS), когда расширенные методы жизнеобеспечения не были предоставлены лицом, имеющим лицензию или разрешение на оказание услуг. Однако для оптимального ухода за пациентом и достижения наилучших результатов целью должно быть своевременное оказание расширенной поддержки жизнедеятельности (ALS). Наземный персонал скорой помощи должен работать со всеми ресурсами, которые потенциально возможны в данной местности для оказания помощи пациентам, и должен иметь все предпосылки для успешного оказания помощи на догоспитальном этапе с использованием ресурсов, над которыми он не имеет прямого контроля. Ниже приведен полный список спецификаций медицинского оборудования и расходных материалов для скорой помощи (по типу поставщика: наземной). Эти предметы являются обязательными независимо от типа службы скорой помощи (стабилизация в сообществе, расширенная поддержка жизнедеятельности, воздушная медицина и т.д.). Необязательные предметы должны соответствовать определенным рекомендациям (например, механический отсос и т.д.).
Для транспортировки и ведения пациентов во время экстренных медицинских ситуаций машина скорой помощи должна иметь полный набор медицинских принадлежностей, которые обычно необходимы. Общепринятое мнение заключается в том, что машина скорой помощи должна полностью выполнять функции базового мобильного отделения интенсивной терапии. Однако это мнение требует прагматического решения, чтобы соответствовать оперативной и функциональной деятельности транспортных служб.
1.1. Важность и роль медицинского оборудования в службах скорой помощи
Однако, чтобы гарантировать наилучшие результаты спасательных работ и спасти жизни людей, важно, чтобы машина скорой помощи или базовый автомобиль жизнеобеспечения были оснащены набором медицинского оборудования, необходимого для спасательных служб и управления чрезвычайными ситуациями. В противном случае, если медицинское оборудование будет упущено, оказание медицинской помощи, скорее всего, будет отложено, затруднено или поставлено под угрозу. К сожалению, ограничения на догоспитальном этапе, например, те, что наблюдаются во многих странах с низким уровнем дохода, часто препятствуют оказанию качественной догоспитальной помощи. Во многих ситуациях информация о наличии необходимого оборудования ограничена. Поэтому мы приводим подробный список рекомендуемого медицинского оборудования, которое должно быть в машине скорой помощи, чтобы выполнять свою основную функцию — спасать жизни.
Медицинское оборудование — жизненно важный компонент всех видов неотложной доврачебной помощи. Оно помогает медицинскому персоналу скорой помощи стабилизировать состояние и спасать жизни пациентов, у которых произошли или могут произойти чрезвычайные медицинские происшествия или травмы. Услуги скорой помощи особенно важны при оказании медицинской помощи пациентам в «золотой час», который подразумевает оперативное медицинское вмешательство в течение первого часа после травматического повреждения. Это связано с тем, что если медицинская помощь оказывается в течение «золотого часа», шансы на выживание пациента значительно повышаются. Именно поэтому машины скорой помощи, оснащенные различным медицинским оборудованием, мчатся к местам чрезвычайных происшествий, чтобы спасти жизни пострадавших.
- Базовое оборудование для поддержания жизни (BLS)
iii. Ножки носилок должны иметь управляемый механизм для складывания и раскладывания с помощью ручки с обеих сторон. Они должны иметь ОС для поддержки спинки, когда пациент находится в сидячем положении. Ножки также должны иметь систему фиксации для удержания и закрепления доски, когда пациент сидит или лежит на носилках. Эта удерживающая система должна также предотвращать перемещение пациента.
Носилки для взрослых пациентов должны иметь по меньшей мере 180-градусное движение и регулируемые по высоте позиции для лучшей транспортировки пациента. В готовом состоянии высота должна составлять 180 см, а в убранном состоянии самая низкая высота должна быть не более 109 см от уровня пола. Носилки должны иметь в целом прямоугольную раму. (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
Нижняя поверхность носилок должна быть ровной и достаточно прочной, чтобы выдержать не менее 200 кг. Носилки должны быть тяжелыми/больничного класса. Толщина предоставляемого матраса должна составлять 100 мм, а верхний чехол матраса должен быть изготовлен из водонепроницаемого, огнеупорного и бактериально стойкого материала. Наматрасник должен быть застегнут на молнию с соответствующими защитными клапанами, устойчивыми к пламени.
ii. Подушка и матрас должны быть съемными и легко поддаваться стирке. Боковые поручни носилок должны быть складными и снабжены резиновыми амортизаторами для поглощения ударов и защиты внешней поверхности кузова машины скорой помощи. Носилки должны иметь спинку как на механической, так и на газовой пружине. Перила должны быть складными, а высота положения носилок должна регулироваться.
i. Носилки должны быть размером примерно 160 см × 46 см и подходить как для погрузки, так и для выгрузки пациента с травмой позвоночника непосредственно на блок Spine Board. Складка для ног и спинка должны двигаться с помощью шпиндельного механизма переменного тока, позволяя пациенту сидеть под определенным углом во время транспортировки в больницу.
2.1.1. Носилки для скорой помощи — взрослые
2.1. Носилки
Оборудование для BLS
2.1. Автоматический внешний дефибриллятор (AED)
AED — это портативное электронное устройство, которое автоматически диагностирует опасные для жизни сердечные аритмии — фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию у пациента, который находится без сознания и не дышит, и может лечить их с помощью дефибрилляции — применения электрической терапии, которая останавливает аритмию, позволяя сердцу восстановить эффективный ритм, обеспечивающий циркуляцию крови. Автоматический внешний дефибриллятор. (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
Автоматический внешний дефибриллятор или AED — это устройство, которое автоматически диагностирует опасные для жизни нарушения электрического ритма сердца. AED способен лечить их, применяя электрическую терапию, которая останавливает аритмию, позволяя сердцу восстановить эффективный ритм и циркуляцию крови. Мониторинг дефибриллятора с помощью AED включает в себя определение приоритетности пациента и облегчение быстрых действий других медицинских работников.
2.1. Автоматический внешний дефибриллятор (AED)
2.2. Клапанная маска (BVM)
1) Саморасширяющаяся сумка для гребли, емкостью 1 л, которую можно сжать двумя руками. 2) Саморасширяющаяся сумка, емкостью 1 л, в комплекте с кислородным баллоном. 3) Edmark, емкостью 1 л, которую можно сжимать двумя руками. 4) Edmark, емкостью 1 л, в комплекте с кислородным резервуаром. 5) Саморасширяющаяся сумка для гребли, вместимостью 3 л, которую можно сжимать двумя руками. 6) Саморасширяющаяся сумка для гребли, емкостью 3 л, в комплекте с кислородным баллоном. 7) Edmark, емкостью 3 л, которую можно сжимать двумя руками. 8) Edmark, емкостью 3 л, в комплекте с кислородным резервуаром.
Маска с мешочным клапаном (BVM) может использоваться для безопасной вентиляции пациентов, находящихся в состоянии дыхательной недостаточности. BVM можно использовать для различных групп пациентов, от новорожденных до взрослых. На догоспитальном этапе маска имеет решающее значение для обеспечения неинвазивной вентиляции во время реанимации. Задача устройства — вентилировать пациентов, которые больше не могут эффективно обмениваться газами из-за недостаточной перфузии тканей, шока, остановки дыхания или дыхательной недостаточности. Устройство не лечит основную причину, скорее, оно выигрывает время, обеспечивая некоторый клиренс кислорода и углекислого газа, что может предотвратить некоторые неврологические повреждения.
- Оборудование для расширенного жизнеобеспечения (ALS)
3.1 Список оборудования для расширенного жизнеобеспечения: 1) Кардиомонитор/АЭД 2) Раствор для внутривенного вливания, без декстрозы 3) Кислородный баллон 4) Мешок AMBU 5) Оборудование для управления дыхательными путями 6) Различные бинты и перевязочные средства 7) Ларингоскоп 8) Отдел внутривенного вливания: Катетеры, иглы и шприцы
Машины скорой помощи с расширенной системой жизнеобеспечения (ALS) могут обеспечить широкий спектр жизненно важных процессов и вмешательств, включая введение жидкостей внутривенно, лекарств для купирования остановки сердца, помощь при травмах и управление дыхательными путями. Укомплектованность персоналом и тип оборудования в машине скорой помощи помогают определить уровень оказываемой помощи. Различия между уровнями скорой помощи по объему оказываемой помощи зависят не только от типа персонала, оказывающего помощь, но и от типов необходимых медикаментов и оборудования. Эти уровни оказания помощи — BLS и ALS. Конкретное оборудование и принадлежности, входящие в комплекты BLS и ALS, определяются Бюро EMS Министерства здравоохранения штата Пенсильвания.
3.1. Кардиомонитор/дефибриллятор — медицинское оборудование для скорой помощи
Технические характеристики: Монитор должен иметь цветной ЖК-экран, непрерывно отображать 12 отведений ЭКГ с возможностью выбора пользователем различных комбинаций отведений при необходимости, иметь максимум 2 часа хранения данных, восстановление после отключения, запись голоса и протокол разговора, маркировку электрокардиограммы, ручной/автоматический/SAED/многорежимный кардиостимулятор-дефибриллятор. Дефибриллятор должен иметь диапазон от 3 до 360 сотен джоулей, внешний кардиостимулятор с выбираемыми пользователем пороговыми значениями и возможность проведения капнографии. Он должен обеспечивать высокую производительность, которую можно использовать в клинических условиях. Другие характеристики включают батарею, способную работать непрерывно без наличия другого источника питания, и модуль переноски, работающий от батареи. Обеспечение соответствия всем этим параметрам во время использования монитора позволит бригаде скорой помощи не волноваться и своевременно оказывать неотложную помощь. (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
Кардиомонитор/дефибриллятор: Монитор/дефибриллятор присоединяется к аппарату ЭКГ и представляет собой комбинированное устройство мониторинга, которое отображает сердечный ритм на экране и дает полную информацию о состоянии сердца пациента. Он также оснащен устройством для подачи электрического тока, если возникает необходимость в дефибрилляции. Автоматический внешний дефибриллятор (AED) — это тип внешнего дефибриллятора, который автоматически диагностирует у пациентов шоковые ритмы без необходимости ручной интерпретации ЭКГ. Это оборудование используется для обследования, чтобы наблюдать за работой сердца человека и помочь в изучении болезненных симптомов, которые не связаны с травмой или физическим напряжением. Это важная часть помощи при травмах, поскольку она может помочь стабилизировать сердечные ритмы и, следовательно, повысить выживаемость.
3.2. Внутривенные (IV) принадлежности
Внутривенные трубки. Трубки для внутривенного вливания должны быть доступны на уровне пола, а также в верхних точках доступа, или должны быть доступны для размещения на гравитационных аппаратах, электронных инфузоматах и насосах для внутривенной терапии с капельницами и адаптерами.
Коннекторы для внутривенных трубок. Коннекторы для внутривенных трубок — это устройства, которые позволяют жидкости втекать и вытекать из трубок и способствуют вливанию жидкости в систему во время работы потока.
Внутривенные растворы. Внутривенные растворы — это электролитные препараты, которые используются для восстановления баланса жидкости и/или электролитов в случаях, когда необходимо срочно поддерживать адекватный уровень гидратации и нет возможности пить чистую жидкость. (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
Наборы для внутривенного введения. Это разветвленные пластиковые трубки с соединениями, используемые для внутривенного введения растворов и лекарств. Наборы для внутривенного введения поставляются с трубками разной длины и стандартным адаптером для инъекционного порта, фильтром или клапанами.
Катетеры для центрального венозного доступа. Это центральные внутривенные линии, которые представляют собой длинные катетеры, вводимые через крупные вены и помещаемые в правое предсердие или верхнюю полую вену. Эти линии используются для введения лекарств, крови, компонентов крови, а также для мониторинга центрального венозного давления, гемодинамики и облегчения проведения плазмафереза, гемодиализа и гемофильтрации.
Внутривенные (IV) принадлежности Внутривенные (IV) принадлежности или IV-оборудование — это ключевой компонент медицинского оборудования скорой помощи, который необходимо использовать как для введения необходимых лекарств, так и для внутривенного введения жидкостей или получения образцов крови или проб крови. Приборы для внутривенного вливания должны использоваться в соответствии с рекомендациями по процедурам и мерам предосторожности при внутривенном доступе, должны быть правильно подготовлены, а также должны соответствовать мерам предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями. Внутривенные принадлежности, необходимые для скорой помощи, могут включать следующее:
- Специализированное оборудование для травматологии и реанимации — медицинское оборудование для скорой помощи
Эта машина скорой помощи также содержит реанимационное оборудование, которое считается необходимым для оказания первичной и критической помощи во время экстренной транспортировки пациента. Поскольку количество жалоб и претензий со стороны пациентов растет, оборудование для скорой помощи снижает вероятность ответственности на дороге и повышает общую административную миссию всего спектра услуг скорой помощи. Тщательно подобранное оборудование для скорой помощи оказывает непосредственное влияние на благосостояние пациентов, поскольку влияет на потребность пациента в критическом уходе во время транспортировки. Дополнительные первоначальные затраты на полностью оборудованное кардиологическое отделение могут быть легко оправданы потенциальным увеличением выживаемости пациентов и снижением травматизма пациентов в период неспециализированного лечения. Лечение с недостаточным оборудованием часто приводит к применению временных мер, которые не только могут быть неудовлетворительными, но и снижают эффективность другого оборудования. Эти самодельные меры часто отнимают ценное время лечения и иногда являются причиной задержки прибытия скорой помощи, оснащенной валидным оборудованием. Инвестиции в валидированное оборудование и расширение возможностей по уходу за пациентом рассматриваются как положительный шаг в улучшении экстренной и догоспитальной помощи пациентам. (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
В этом разделе рассматривается оборудование, предназначенное для ухода за пациентами с сердечными, респираторными заболеваниями и инсультом. Большинство обычных машин скорой помощи не имеют оборудования такого уровня. Это специализированное оборудование является необходимым требованием для машин скорой помощи на второстепенных дорогах, где пациентов может потребоваться перевозить на большие расстояния или из первичного больничного учреждения в медицинское учреждение более высокого уровня. Большинство машин первичной скорой помощи оснащены минимальным (но необходимым) перечнем оборудования. В службах скорой помощи часто имеется машина «Стенио», полностью оснащенная кардиологическим оборудованием и медикаментами для стабилизации состояния пациента и приготовления лекарств. В то же время пациент ожидает следующего экстренного перевода в более высокое медицинское учреждение.
4.1. Шейные воротники
Медицинское оборудование для скорой помощи; Технические характеристики и типы изделий: — Мягкий чехол с двойной поверхностью — Прозрачный и гибкий полиэтилен — Рентгеновское и компьютерное зонирование для конструкции из 2 частей — Создание иммобилизации с надежным осевым изгибом — Шесть вариантов размеров от младенческого до высокого — Встроенные крепежные колодки — Стерилизуемые накладки — Легко регулируемый подбородочный ремень и резиновая лента (СПИСОК И СПЕЦИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ)
Медицинское оборудование для скорой помощи; Использование шейных воротников и головных блоков необходимо и играет важную роль в предотвращении дальнейших травм и прогрессирования уже имеющихся повреждений. Хотя они используются только для пациентов с возможной травмой шейного отдела позвоночника, очень важно правильно определить и применить их. Жесткие шейные воротники, предпочтительные для использования в машинах скорой помощи, имеют 6 вариантов размеров для взрослых и педиатров. Мягкие шейные воротники рекомендуются для использования у пациентов, которые не хотят долго сохранять неподвижность и для которых защита шейного отдела позвоночника считается достаточной, независимо от результатов проведенных тестов шейного воротника. Предпочтение следует отдавать составу, который соответствует строению и возможностям пациента, а также является удобным, чтобы не вызвать пролежней при большом весе. Жесткие головные блоки также хорошо совместимы с головой и ее строением. В каждой полностью укомплектованной машине скорой помощи должно быть два головных блока.
4.2. Шины и иммобилизационные приспособления
4.2.3 Материал и долговечность — Все шины должны быть изготовлены из закрытой пены высокой плотности, которая является радиопрозрачной и устойчивой к ультрафиолетовому излучению. Материал правил и концов шин должен быть изготовлен из прочного, податливого алюминия, покрытого с одной стороны слоем пены с закрытыми порами толщиной 1/8 дюйма. Все шины для лечения переломов должны выдерживать температуру от 250°F до 500°F и иметь предел прочности не менее 1 000 фунтов на квадратный дюйм. Между использованиями шину следует очищать. Все шины должны иметь гарантию на материалы не менее 1 года. Шины должны быть рассчитаны на нагрузку 250 фунтов. Обычная шина для взрослого имеет размеры 36″ x 4″ в закрытом виде и 14″ x 4″ в открытом. Большая шина для взрослого/ребенка имеет размеры 46″ x 5″ в закрытом виде и 14″ x 5″ в открытом. Детская шина имеет размеры 30″ x 4″ в закрытом состоянии и 10″ x 4″ в открытом.
4.2.2 Размеры — Носилки должны быть укомплектованы шинами для лечения переломов у взрослых и детей, которые соответствуют следующим требованиям:
4.2.1 Упаковка и размещение — Все шины должны быть упакованы, полностью собраны или готовы к сборке и предназначены для хранения в машине скорой помощи. Все шины должны быть надежно закреплены во время транспортировки в машине скорой помощи, чтобы предотвратить их случайное смещение.
Служба скорой помощи закупает и обслуживает медицинское оборудование для скорой помощи, полупостоянное медицинское оборудование для пациентов, а также предметы и принадлежности, связанные с пациентами. Большинство используемого оборудования также соответствует требованиям и спецификациям Национального образовательного стандарта скорой медицинской помощи. Медицинское оборудование включает предметы, необходимые для выполнения основных и расширенных травматологических и медицинских процедур.
- Оборудование для связи и документирования
5.5 Монитор радиопейджинга Это устройство есть в машинах скорой помощи, относящихся к больнице. Оно полезно для связи с другими подразделениями скорой помощи или с больницей.
5.4 Радиоприемник, портативный Радиоприемники могут понадобиться для мониторинга другой радиочастоты в случаях, когда подразделение EMS должно обеспечивать два отдельных канала связи, например, с машиной скорой помощи и вертолетом медицинской эвакуации. В этом случае портативный радиоприемник позволяет любому из сотрудников скорой помощи оставаться на связи с членами бригады, находящимися на месте происшествия, но при этом прослушивать радиопереговоры, передаваемые как вертолетом, так и машиной скорой помощи.
5.3 Базовые радиостанции Базовые радиостанции обеспечивают всю базовую и одностороннюю связь для больницы и имеют отдельную входную линию передатчика для местных и региональных нужд оповещения. Обеспечивается полное функционирование под местным контролем. Базовые радиостанции расширяются и сохраняются в будущем в рамках модернизации системы.
5.2 Мобильные радиостанции Мобильные радиостанции находятся в машине скорой помощи и используются в основном водителем, а затем назначенным техником скорой помощи. Мобильные радиостанции также являются связующим звеном с информацией о пациентах в центрах связи.
5.1 Портативные радиостанции Портативные радиостанции используются сотрудниками скорой помощи и необходимы для подготовки и реагирования на вызов скорой медицинской помощи, а также для эффективного контроля за происходящим на месте вызова.
Основой успешного вызова или миссии EMS является четкое, эффективное и полное документирование того, как команда реагирует и что было сделано. Коммуникационное оборудование служит каналом связи с внешним миром для получения информации о состоянии пациента, обновлении информации о вызове и даже жизненно важной информации о медицинском контроле.
5.1. Двухсторонние радиостанции
Медицинское оборудование для скорой помощи; защищенные цифровые пейджеры, способные принимать сигналы от компьютерной диспетчерской системы (CAD), могут использоваться в качестве дополнения или полностью заменяться двусторонними мобильными и портативными радиостанциями. Радиооборудование дополняется базовой станцией, автомобильным ретранслятором или усилителем (регенератором) радиоответчика в зависимости от потребностей системы. Радиостанции могут использоваться на двух разных уровнях. Первый — высокочастотный (28-50 МГц), наиболее часто используемый для мобильных операций за пределами городской черты. Второй уровень — это портативные и мобильные радиостанции очень высокой (VHF) и сверхвысокой (UHF) частоты (150-174 и 450-470 МГц). Последние считаются более подходящими для работы в городских условиях. Мобильная рация позволяет врачу скорой помощи поддерживать постоянную связь с парамедиком, непосредственно участвующим в уходе за пациентом. Это позволяет в режиме реального времени обмениваться мнениями о реакции пациента на лечение, а также давать и получать указания по догоспитальному лечению.
5.2. Электронные системы отчетности об уходе за пациентом (ePCR) — медицинское оборудование для скорой помощи
Информация системы ePCR становится все более важной для отделений скорой помощи больниц. Администрация больницы будет изучать Ваши данные, чтобы убедиться, что Вы принимали правильные решения и проводили лечение в полевых условиях. Очень важно, чтобы интерфейсы системы ePCR были интегрированы с технологической платформой, к которой персонал больницы имеет непосредственный доступ. При наличии надежной системы ePCR сертифицированным специалистам по оказанию первой помощи может быть предоставлен доступ к некоторым функциям системы ePCR. Больница может направить информацию об оповещениях в сертифицирующую организацию или службу EMS, чтобы описать их выводы и действия, а также ценность, которую они предложили. Затем эта информация может быть использована системой для предварительного заполнения системы ePCR, когда сертифицированный сотрудник прибывает на место происшествия, или бригадой скорой помощи после прибытия на место происшествия. В интересах больницы, первого помощника, службы EMS и пациента, чтобы фиксировались и хранились только необходимые данные. Американский закон о восстановлении и реинвестировании включает программу «Meaningful Use» для систем EHR, которая обязывает отслеживать 75% пациентов с травмами и STEMI через систему отчетности о догоспитальной помощи. Пользователи также могут нажать на жизненно важные данные и развернуть их, чтобы получить график тенденций.
Системы ePCR собирают наиболее важные данные и информацию и немедленно предоставляют их больнице или медицинскому учреждению. Эти системы позволяют системам связи и передачи данных соединяться с важными реестрами данных, такими как системы для травм, инсультов и STEMI. Больницы имеют возможность предоставлять доврачебной службе такую информацию, как наличие свободных коек и конкретных ресурсов по вызову, и могут начать лечение на основе поступающей информации о пациенте. Во многих больницах работают многопрофильные бригады по оказанию помощи — важно, чтобы как можно большее их число было осведомлено о предстоящем прибытии. Записями можно манипулировать или архивировать в любое время. Некоторые системы ePCR работают в полевых условиях, проводя по водительским удостоверениям или бейджам сотрудников для сбора демографической информации о пациенте. Наконец, системы ePCR могут помочь Вам выставить счет за услуги и создать исчерпывающую статистику на основе собранной информации.
Свяжитесь с
