Introduction à l’équipement médical d’ambulance d’urgence
l’équipement médical d’ambulance d’urgence; Le brancard pour les patients adultes doit avoir un mouvement d’au moins 180 degrés et des positions réglables en hauteur pour un meilleur transport des patients. Lorsqu’il est prêt, sa hauteur doit être de 180 cm, et lorsqu’il est rangé, la hauteur la plus basse ne doit pas dépasser 109 cm du sol. Le brancard doit avoir un cadre généralement rectangulaire.
La surface inférieure du brancard doit être plane et suffisamment solide pour supporter au moins 200 kg. Le brancard doit être de qualité hospitalière. Le matelas fourni doit avoir une épaisseur de 100 mm et la housse du matelas doit être fabriquée dans un matériau imperméable, ignifuge et résistant aux bactéries. La housse du matelas doit être munie de fermetures à glissière et de rabats de protection adéquats, résistants aux flammes.
ii. Le coussin et le matelas fournis doivent être amovibles et facilement lavables. Les garde-corps latéraux du brancard doivent être pliables et munis de tampons en caoutchouc pour absorber les chocs et protéger la surface extérieure de la carrosserie de l’ambulance. Le brancard doit être équipé d’un dossier mécanique et d’un dossier à ressorts à gaz. Le garde-corps doit être pliable et la hauteur de la position du brancard doit être réglable.
i. Le brancard doit avoir des dimensions d’environ 160 cm × 46 cm et être adapté au chargement et au déchargement d’un patient souffrant d’une lésion de la colonne vertébrale directement sur la planche dorsale. Le pliage des jambes et le dossier se déplacent à l’aide d’un mécanisme de broche à courant alternatif, ce qui permet au patient de s’asseoir à un certain angle pendant le transport vers l’hôpital.
2.1.1. Brancard d’ambulance – Adulte
2.1. Brancard
Equipement BLS
2.1. Défibrillateur externe automatisé (DEA)
Le DEA est un appareil électronique portable qui diagnostique automatiquement les arythmies cardiaques potentiellement mortelles que sont la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire chez un patient inconscient et qui ne respire pas, et qui est capable de les traiter par défibrillation – l’application d’une thérapie électrique qui arrête l’arythmie, permettant au cœur de rétablir un rythme efficace qui permet au sang de circuler. Défibrillateur externe automatisé.
Le défibrillateur externe automatique ou DEA est un appareil qui diagnostique automatiquement les troubles du rythme électrique du cœur qui mettent la vie en danger. Le DEA est capable de traiter ces troubles en appliquant une thérapie électrique qui arrête l’arythmie, permettant au cœur de rétablir un rythme efficace et de faire circuler le sang. La surveillance du défibrillateur à l’aide du DEA permet de donner la priorité au patient et de faciliter l’intervention rapide d’autres prestataires.
2.1. Défibrillateur externe automatisé (DEA)
2.2. Masque à valve (BVM)
1) Sac de natation auto-expansif, d’une capacité de 1L et pouvant être serré entre deux mains. 2) Sac à dos auto-expansif, d’une capacité de 1L, équipé d’un réservoir d’oxygène. 3) Edmark, d’une capacité de 1L et pouvant être serré entre 2 mains. 4) Edmark, d’une capacité de 1L, avec réservoir d’oxygène. 5) Sac de pagaie auto-expansif, d’une capacité de 3L et pouvant être serré entre 2 mains. 6) Sac de pagaie auto-expansif, d’une capacité de 3L, avec réservoir d’oxygène. 7) Edmark, d’une capacité de 3L et pouvant être serré entre 2 mains. 8) Edmark, d’une capacité de 3L, complet avec un réservoir d’oxygène.
Un masque à valve (BVM) peut être utilisé pour assurer en toute sécurité la ventilation des patients souffrant d’insuffisance respiratoire. Les BVM peuvent être utilisés pour différents groupes de patients, des nouveau-nés aux adultes. En milieu préhospitalier, le masque est essentiel pour assurer une ventilation non invasive pendant la réanimation. L’objectif de l’appareil est de ventiler les patients qui ne sont plus en mesure d’échanger efficacement des gaz en raison d’une perfusion tissulaire inadéquate, d’un choc, d’un arrêt respiratoire ou d’une insuffisance respiratoire. Le dispositif ne guérit pas la cause sous-jacente, mais il permet de gagner du temps en fournissant de l’oxygène et du dioxyde de carbone, ce qui peut éviter certaines lésions neurologiques.
3. Equipement de réanimation avancée (ALS)
3.1 Liste des équipements de réanimation : 1) Moniteur cardiaque/DEL 2) Solution IV, sans dextrose 3) Bouteille d’oxygène 4) Sac AMBU 5) Équipement de gestion des voies respiratoires 6) Assortiment de bandages et de pansements 7) Laryngoscope 8) Division des fournitures IV : Cathéters, aiguilles et seringues
Les ambulances ALS (Advanced Life Support) peuvent fournir une large gamme de processus et d’interventions de sauvetage, y compris l’administration de fluides par voie intraveineuse, de médicaments pour gérer l’arrêt cardiaque, les soins de traumatologie et la gestion des voies respiratoires. La dotation en personnel et le type d’équipement de l’ambulance contribuent à définir le niveau de soins fourni. Les distinctions entre les niveaux d’une ambulance dans l’étendue des soins qu’elle fournit dépendent non seulement du type de personnel fournissant les soins, mais aussi des types de médicaments et d’équipements requis. Ces niveaux de soins sont BLS et ALS. Les équipements et fournitures spécifiques contenus dans les kits BLS et ALS sont définis par le Bureau des services médicaux d’urgence du ministère de la santé de l’État de Pennsylvanie.
3.1. Moniteur cardiaque/défibrillateur – Emergency Ambulance Medical Equipment
Spécifications techniques : Le moniteur doit être doté d’un écran couleur LCD, afficher en continu des ECG à 12 dérivations avec des combinaisons de dérivations différentes sélectionnables par l’utilisateur si nécessaire, disposer d’un maximum de 2 heures de stockage de données, d’une fonction de récupération en cas de panne de courant, d’un enregistrement vocal et d’un protocole de conversation, d’un marquage de l’électrocardiogramme, d’un défibrillateur à stimulation manuelle/automatique/SAED/multimodale. Le défibrillateur doit avoir une portée de 3 à 360 centaines de joules, un stimulateur externe avec des seuils sélectionnables par l’utilisateur et la capacité de fournir une capnographie. Il doit être capable de fournir des performances haut de gamme utilisables en milieu clinique. Parmi les autres spécifications, citons une batterie capable de fonctionner en continu sans autre source d’alimentation et un module de rappel fonctionnant sur batterie. Le fait de s’assurer que tous ces paramètres sont respectés lors de l’utilisation du moniteur mettrait l’équipe d’ambulanciers à l’aise et leur permettrait de fournir des soins d’urgence en temps voulu.
Moniteur cardiaque/défibrillateur : Un moniteur/défibrillateur est attaché à un appareil ECG et est un dispositif de surveillance combiné qui affiche le rythme cardiaque sur un écran et donne des informations complètes sur l’état du cœur du patient. Il est également équipé d’un dispositif permettant d’administrer un choc électrique en cas de besoin de défibrillation. Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un type de défibrillateur externe qui diagnostique automatiquement les patients présentant des rythmes choquables sans qu’il soit nécessaire d’interpréter manuellement les ECG. Cet équipement est utilisé pour l’examen afin d’observer le cœur d’une personne et d’aider à examiner les symptômes douloureux qui ne sont pas liés à une blessure ou à un effort physique. Il s’agit d’un élément essentiel des soins de traumatologie, car il peut contribuer à stabiliser les rythmes cardiaques et, par conséquent, à améliorer la survie.
3.2. Fournitures intraveineuses (IV) – l’équipement médical d’ambulance d’urgence
Tubes intraveineux. Les tubulures intraveineuses (IV) doivent être disponibles au niveau du sol et également dans les points d’accès aériens, ou disponibles pour s’adapter à la gravité, aux machines à perfusion électroniques installées et aux pompes de thérapie IV avec des chambres de perfusion et des adaptateurs de pointes.
Connecteurs de tubulure intraveineuse. Les connecteurs de tubulure intraveineuse sont des dispositifs qui permettent au liquide d’entrer et de sortir de la tubulure et de favoriser les injections en ligne de liquide dans le système pendant que le flux fonctionne.
Solutions intraveineuses. Les solutions intraveineuses sont des préparations électrolytiques utilisées pour rétablir l’équilibre hydrique et/ou électrolytique en cas de besoin immédiat de maintenir un niveau d’hydratation adéquat et d’incapacité à boire des liquides clairs.
Sets d’administration intraveineuse. Il s’agit de tubes en plastique ramifiés munis de raccords utilisés pour les solutions et les médicaments intraveineux. Les kits d’administration intraveineuse sont disponibles en différentes longueurs de tubes avec un adaptateur de port d’injection standard, un filtre ou des valves.
Cathéters d’accès veineux central. Il s’agit de lignes intraveineuses centrales qui sont de longs cathéters insérés dans de grosses veines et placés dans l’oreillette droite ou la veine cave supérieure. Ces lignes sont utilisées pour administrer des médicaments, du sang, des composants sanguins, pour surveiller la pression veineuse centrale et l’hémodynamique, et pour faciliter la plasmaphérèse, l’hémodialyse et l’hémofiltration.
Matériel intraveineux (IV) Le matériel intraveineux (IV) est un élément clé de l’équipement médical d’ambulance d’urgence qui doit être utilisé à la fois pour administrer les médicaments nécessaires, pour fournir des fluides intraveineux ou pour prélever des échantillons de sang ou des prélèvements sanguins. Les fournitures intraveineuses doivent être utilisées conformément aux directives relatives aux procédures et précautions en matière d’accès intraveineux, doivent être correctement préparées et doivent également respecter les précautions relatives au sang et aux fluides corporels. Les fournitures intraveineuses nécessaires pour une ambulance d’urgence peuvent comprendre les éléments suivants :
4. Équipement spécialisé pour les traumatismes et les soins intensifs – Équipement médical pour les ambulances d’urgence
Cette ambulance contient également l’équipement de réanimation jugé nécessaire pour les soins initiaux et critiques pendant le transfert d’urgence du patient. Alors que l’incidence des plaintes et des réclamations des patients augmente, l’équipement médical d’ambulance d’urgence réduit les risques de responsabilité de la route et améliore la mission d’administration générale de l’ensemble des services d’ambulance. Un équipement médical d’ambulance d’urgence soigneusement sélectionné a des effets bénéfiques directs sur le bien-être des patients en influençant le besoin de soins critiques du patient pendant le transfert. Le coût initial supplémentaire d’une unité cardiaque entièrement équipée peut facilement être justifié par l’augmentation potentielle du taux de survie des patients et la réduction des blessures pendant les périodes de traitement non spécialisé. Un traitement avec un équipement insuffisant conduit souvent à des mesures de fortune, qui peuvent non seulement être insatisfaisantes, mais aussi réduire l’efficacité des autres équipements. Ces mesures de fortune prennent souvent un temps de traitement précieux et sont parfois responsables d’un retard dans l’arrivée d’une ambulance dotée d’un équipement validé. L’investissement dans des équipements validés et l’amélioration des capacités de soins du patient sont considérés comme une étape positive dans l’amélioration des soins d’urgence et des soins préhospitaliers.
Cette section traite des équipements spécifiques aux soins des patients cardiaques, respiratoires et victimes d’accidents vasculaires cérébraux. La plupart des ambulances conventionnelles ne transportent pas ce type d’équipement. Cet équipement spécialisé est essentiel pour les ambulances des routes secondaires, où les patients doivent être transportés sur de longues distances ou d’un hôpital primaire à un établissement de soins de niveau supérieur. La plupart des ambulances de première urgence sont équipées d’une liste d’équipements minimale (mais essentielle). Les services d’ambulance disposent souvent d’une ambulance « Stenio » entièrement équipée de matériel cardiaque et de médicaments pour stabiliser le patient et lui administrer des médicaments. Dans le même temps, le patient attend le prochain transfert d’urgence vers un établissement de soins supérieur.
4.1. Colliers cervicaux
Équipement médical d’ambulance d’urgence; spécifications et types de produits : – Couverture rembourrée à double surface – Polyéthylène transparent et flexible – Zonage radiographique et tomodensitométrique pour une conception en deux parties – Création d’une immobilisation avec une courbure axiale fiable – Six options de taille différentes, de nourrisson à grand – Blocs de fixation intégrés – Coussinets stérilisables – Mentonnière et bande élastique facilement réglables
Equipement médical d’ambulance d’urgence; L’utilisation de colliers cervicaux et de blocs de tête est essentielle et joue un rôle important dans la prévention de nouvelles blessures et de la progression de blessures existantes. Bien qu’ils ne soient utilisés que pour les patients susceptibles de souffrir d’une lésion de la colonne cervicale, il est très important de les déterminer et de les appliquer correctement. Les colliers cervicaux rigides, utilisés de préférence dans les ambulances, offrent six tailles différentes pour les adultes et les enfants. Les colliers cervicaux souples sont recommandés pour les patients qui ne veulent pas rester immobiles pendant longtemps et pour lesquels la protection de la colonne cervicale est jugée suffisante, quels que soient les résultats des tests effectués sur les colliers cervicaux. Il convient de privilégier une composition adaptée à la structure et aux capacités du patient et confortable afin de ne pas provoquer d’escarres en cas de poids élevé. Les blocs de tête rigides sont également très compatibles avec la tête et la structure. Chaque ambulance d’urgence entièrement équipée devrait comporter deux blocs de tête.
4.2. Attelles et dispositifs d’immobilisation
4.2.3 Matériau et durabilité – Toutes les attelles doivent être fabriquées en mousse haute densité à cellules fermées, à la fois radiotransparente et résistante aux UV. Le matériau des règles et des extrémités de l’attelle doit être en aluminium résistant et souple, recouvert d’un côté d’une couche de mousse à cellules fermées de 1/8 de pouce d’épaisseur. Toutes les attelles de traitement des fractures doivent pouvoir fonctionner entre 250°F et 500°F et doivent avoir une résistance à la traction d’au moins 1 000 psi. Les attelles doivent être nettoyées entre chaque utilisation. Toutes les attelles doivent bénéficier d’une garantie d’au moins un an sur les matériaux. Les attelles doivent pouvoir supporter un test de 250 livres. L’attelle ordinaire pour adulte mesure 36″ x 4″ en position fermée et 14″ x 4″ en position ouverte. La grande attelle adulte/enfant mesure 46″ x 5″ fermée, et 14″ x 5″ ouverte. L’attelle pédiatrique mesure 30″ x 4″ fermée et 10″ x 4″ ouverte.
4.2.2 Dimensionnement – Le brancard doit être équipé d’attelles de traitement des fractures pour adultes et pour enfants conformes aux exigences suivantes :
4.2.1 Emballage et mise en place – Toutes les attelles doivent être emballées, entièrement assemblées ou prêtes à être assemblées, et conçues pour être stockées dans l’ambulance. Toutes les attelles doivent être fixées pendant le transport en ambulance afin d’éviter tout déplacement accidentel.
Les services d’ambulance achètent et entretiennent l’équipement médical d’ambulance d’urgence , les dispositifs médicaux semi-permanents pour les patients, ainsi que les articles et fournitures liés aux patients. La plupart des équipements utilisés répondent également aux exigences et aux spécifications du National Emergency Medical Services Education Standard. L’équipement médical comprend les articles nécessaires pour effectuer des procédures de traumatologie et des procédures médicales de base et avancées.
5. Équipement de communication et de documentation – l’équipement médical d’ambulance d’urgence
5.5 Moniteur de radiomessagerie Cet appareil est présent dans les ambulances affiliées à l’hôpital. Il est utile pour les communications provenant d’autres unités de SAMU ou de l’hôpital.
5.4 Récepteur radio portable Les récepteurs radio peuvent être nécessaires pour surveiller une autre fréquence radio dans les cas où l’unité de SAMU doit protéger deux canaux de communication distincts, tels qu’une ambulance et un hélicoptère d’évacuation sanitaire. Dans ce cas, un récepteur radio portable permet au personnel de l’ambulance de rester en contact avec les membres de l’équipe sur place tout en écoutant les communications radio transmises par l’hélicoptère d’évacuation sanitaire ou par l’ambulance.
5.3 Radios de base Les radios de base gèrent toutes les communications de base et unidirectionnelles de l’hôpital et disposent d’une ligne d’entrée d’émetteur séparée pour les besoins d’alerte locaux et régionaux. Elles fonctionnent entièrement sous contrôle local. Les radios de base sont étendues et conservées dans le cadre d’une future mise à niveau du système.
5.2 Radios mobiles Les radios mobiles se trouvent dans le véhicule d’urgence et sont utilisées en premier lieu par le conducteur, puis par le technicien d’urgence désigné. Les radios mobiles sont également le lien avec les informations sur les patients dans les centres de communication.
5.1 Radios portables La ou les radios portables sont utilisées par le personnel d’urgence et sont essentielles à la préparation et à la réponse à un appel de services médicaux d’urgence, ainsi qu’au maintien d’un contrôle efficace des événements survenant sur la scène de l’appel.
La réussite d’un appel ou d’une mission de SMU repose sur une documentation claire, efficace et complète de l’intervention de l’équipe et de ce qui a été accompli. Les équipements de communication servent de canal vers le monde extérieur pour les mises à jour sur l’évolution des patients, les mises à jour de l’appel et même les informations de contrôle médical qui sauvent des vies.
5.1. Radios bidirectionnelles
L’équipement médical d’urgence pour les ambulances ; les téléavertisseurs numériques sécurisés capables de recevoir des signaux d’un système de répartition assistée par ordinateur (RAO) peuvent être utilisés en complément ou être entièrement remplacés par des radios mobiles et portables bidirectionnelles. L’équipement radio est complété par une station de base, un répéteur pour véhicules ou un amplificateur de réponse radio (régénérateur) en fonction de la demande du système. Les radios peuvent être utilisées à deux niveaux distincts. Le premier est la bande haute (28-50 MHz), le plus souvent utilisée pour les opérations mobiles au-delà des limites urbaines. Le deuxième niveau est celui des radios portables et mobiles à très haute fréquence (VHF) et à ultra-haute fréquence (UHF) (150-174 et 450-470 MHz). Ces dernières sont considérées comme mieux adaptées aux opérations en milieu urbain. La radio mobile permet au médecin urgentiste de rester en communication constante avec l’auxiliaire médical directement impliqué dans les soins au patient. Cela permet un échange de vues en temps réel sur la réaction du patient au traitement, ainsi que la possibilité de donner et d’obtenir des instructions médicales préhospitalières.
5.2. Systèmes de notification électronique des soins aux patients (ePCR) – Équipement médical d’ambulance d’urgence
l’équipement médical d’ambulance d’urgence; Les informations du système ePCR sont de plus en plus importantes pour les services d’urgence des hôpitaux. L’administration de l’hôpital examinera vos données pour s’assurer que vous avez pris les bonnes décisions et que vous avez effectué les bons traitements sur le terrain. Il est essentiel que les interfaces du système ePCR soient intégrées à la plate-forme technologique à laquelle le personnel hospitalier a un accès immédiat. Avec un système ePCR performant, les premiers intervenants certifiés peuvent se voir accorder l’accès à certaines fonctions du système ePCR. L’hôpital peut envoyer des informations d’alerte à l’organisme de certification ou à l’opération EMS pour décrire ses conclusions et ses actions, ainsi que la valeur qu’il a offerte. Ces informations peuvent ensuite être utilisées par le système pour pré-remplir le système ePCR lorsque l’intervenant certifié arrive sur les lieux, ou par l’équipe ambulancière une fois qu’elle est arrivée sur les lieux. Il est dans l’intérêt de l’hôpital, du secouriste, du service de SMU et du patient que seules les données pertinentes soient saisies et stockées. L’American Recovery and Reinvestment Act (loi américaine sur la relance et le réinvestissement) prévoit un programme d’utilisation rationnelle des systèmes de DSE, qui exige que 75 % des patients victimes d’un traumatisme ou d’un infarctus du myocarde soient suivis par le système d’information sur les soins préhospitaliers. Les utilisateurs peuvent également cliquer sur les données vitales et les développer pour obtenir un graphique de tendance.
l’équipement médical d’ambulance d’urgence; Les systèmes ePCR capturent les données et les informations les plus critiques et les mettent immédiatement à la disposition de l’hôpital ou du prestataire de soins. Les systèmes permettent aux systèmes de communication et de transport de se relier à des registres de données importants, tels que les systèmes de traumatologie, d’accident vasculaire cérébral et de STEMI. Les hôpitaux ont la capacité de fournir des informations telles que la disponibilité des lits et des ressources spécifiques sur appel au prestataire préhospitalier, et peuvent initier un traitement sur la base des informations reçues sur le patient. De nombreux hôpitaux utilisent des équipes de soins pluridisciplinaires – il est important d’informer le plus grand nombre possible d’entre elles de l’arrivée imminente du patient. Les dossiers peuvent être manipulés ou archivés à tout moment. Certains systèmes ePCR fonctionnent sur le terrain en glissant les permis de conduire ou les badges des employés pour saisir les informations démographiques des patients.
