1. Introduction
Véhicules mobiles de gynécologie : Le concept de la médecine est de fournir des soins médicaux là où ils sont nécessaires, au moment opportun, afin d’améliorer les taux de rétablissement et de sauver des vies. Cependant, l’infrastructure des institutions médicales est principalement développée dans les zones peuplées, laissant subsister des disparités entre les zones industrielles et urbaines. En particulier, le ratio de construction d’infrastructures et le standard économique de fonctionnement pour la gynécologie sont parmi les plus faibles. La distance moyenne jusqu’aux cliniques médicales et hôpitaux varie selon les régions. Les facteurs de risque pour la santé, la fertilité, les complications liées au développement, à l’accouchement, ainsi que d’autres risques médicaux, sont difficiles à gérer. Les obstacles auxquels font face les individus et l’accès limité aux services médicaux exacerbent ces problèmes. La création d’une clinique obstétrique et gynécologique mobile permettrait de fournir des soins médicaux, d’éliminer les barrières à l’utilisation des services médicaux et de prioriser ces services malgré divers obstacles.
Cette étude propose la construction d’un véhicule gynécologique mobile pour surmonter les défis liés à la mise en place de services médicaux adaptés.
Actuellement, il existe des véhicules offrant divers services médicaux, tels que des unités mobiles dentaires, des véhicules de diagnostic mammaire, des unités de suivi prénatal et des véhicules de vaccination, qui sont opérationnels en Corée. Cependant, il n’existe pas de véhicules offrant des services généraux de gynécologie. Il est donc nécessaire de concevoir un véhicule capable de diagnostiquer toutes les pathologies généralement détectées dans les cliniques, telles que l’échographie mammaire, la mammographie, les prélèvements mammaires, l’échographie vaginale, la cytologie du col de l’utérus, les examens de l’endomètre, des glandes de Bartholin, etc. La construction d’un tel véhicule nécessite un design précis et un équipement médical sophistiqué pour offrir des soins comparables à ceux fournis par un hôpital général.
Bien qu’un véhicule puisse être construit, les soins médicaux ne peuvent être dispensés que si des équipements médicaux adéquats sont disponibles. Les utilisateurs pourraient hésiter à utiliser ces services si les soins appropriés ne sont pas garantis. Afin de proposer la structure et les exigences des dispositifs médicaux nécessaires pour fournir les services envisagés, des consultations ont été menées avec l’industrie et des experts des secteurs concernés. Cette étude vise à suggérer la structure et les spécifications des équipements médicaux intégrés dans les véhicules gynécologiques mobiles proposés.
2. Le besoin de véhicules mobiles de gynécologie
La gynécologie mobile constitue l’un des aspects les plus importants de la médecine préventive. Les véhicules mobiles de gynécologie peuvent atteindre les femmes vivant dans des zones difficiles d’accès ou sous-développées en termes de services de santé. Cette enquête a été réalisée dans le but d’utiliser un véhicule mobile de gynécologie permettant de fournir des services aux patientes incapables de se rendre dans les hôpitaux pour des raisons biologiques ou géographiques, tout en respectant les normes internationales de santé et de soins médicaux. Dans ce contexte, l’équipement d’examen et de prélèvement du véhicule mobile de gynécologie doit être à la hauteur des standards des hôpitaux publics. L’objectif de cette enquête était d’établir le cadre institutionnel pour 3 à 4 véhicules mobiles de gynécologie destinés à opérer dans les 81 provinces de Turquie, ainsi que de définir et mettre en œuvre des politiques spécifiques.
La recherche a utilisé le modèle d’estimation par comptage pour examiner l’impact de la demande d’utilisation des services sur les diagnostics gynécologiques effectués dans ces véhicules, en se basant sur des données recueillies auprès d’un échantillon de 150 000 personnes dans 13 villes de Turquie entre 2002 et 2006. Les données proviennent de questionnaires complétés dans le véhicule mobile de gynécologie spécialement affecté à cette recherche. Selon les résultats obtenus, les données issues des modèles théoriques appliqués pour la détection, le diagnostic et les taux d’utilisation des utilisateurs sont cohérentes avec les constatations empiriques. L’étude révèle que les principales raisons poussant les patientes à se rendre dans ces véhicules mobiles sont liées aux politiques de santé. Les résultats suggèrent que les services de gynécologie devraient être intégrés dans des examens périodiques, axés sur les rendez-vous prévus pour les patientes utilisant les services mobiles. Les services fournis par ces véhicules peuvent être influencés par des facteurs macro-régionaux sociopolitiques et socioéconomiques, et la qualité du service a un impact direct sur la satisfaction et les niveaux de qualification perçus par les patientes, ce qui engendre des changements dans la demande des patientes.
2.1. Défis dans l’accès aux soins gynécologiques Véhicules Mobiles de Gynécologie
Bien que l’infrastructure pour les examens médicaux dans certaines zones se soit développée et que le système national de santé se soit étendu, l’accès aux soins de base est aujourd’hui largement répandu. Cependant, les soins de santé avancés restent limités dans les zones rurales, bien que les services médicaux mobiles, comme les bus de dépistage du cancer ou les véhicules d’ophtalmologie mobiles, soient en augmentation. Dans le domaine des services médicaux mobiles, les véhicules mobiles de gynécologie sont quasiment inexistants malgré un besoin évident.
Dans le domaine gynécologique, il n’est pas rare que des femmes vivant en milieu rural n’aillent pas à l’hôpital en l’absence de symptômes importants. Cela entraîne souvent des retards dans les traitements, notamment pour les maladies telles que les cancers gynécologiques, qui nécessitent un diagnostic précoce.
De nombreux obstacles entravent l’accès aux soins gynécologiques en milieu rural. Ces obstacles incluent un fort sentiment de honte, un manque d’intimité et de confidentialité, une insuffisance d’information, des refus de soins pour des raisons sexuelles ou morales, la peur d’être embarrassée ou de subir un examen physique. De plus, il existe une sous-estimation de la nécessité des soins gynécologiques, notamment en raison de la perception que ces maladies n’affectent pas la santé « immédiate ». La reconnaissance des maladies gynécologiques souffre souvent d’un biais de visibilité. Le concept de « biais de brevet » indique que ces maladies, invisibles pour autrui, doivent être reconnues pour influencer la décision des individus à recevoir des soins médicaux.
En revanche, la détection précoce est moins fréquente car les maladies gynécologiques se développent souvent sans symptômes, et les décisions concernant les soins sont repoussées après l’apparition de symptômes. Par conséquent, les individus peuvent percevoir les services mobiles comme évitables, renforçant les retards dans l’accès aux soins.
3. Considérations de conception pour les véhicules mobiles de gynécologie
Ce chapitre décrit l’état actuel et le développement de la gynécologie mobile (GM) à l’échelle nationale et internationale, et explore les configurations, principes d’allocation et orientations d’optimisation des équipements médicaux et de l’aménagement des véhicules médicaux mobiles. La gynécologie mobile peut fournir des services médicaux pratiques et continus aux résidents. Quatre aspects doivent être pris en compte pour la GM : des véhicules bien conçus, des médicaments adaptés, des équipements professionnels, et une équipe complète. Le modèle, les principes d’aménagement, la sélection et la conception des équipements médicaux et des médicaments pour les véhicules mobiles de gynécologie sont également abordés dans ce chapitre.
Lors de la conception de véhicules ou de conteneurs pour des soins cliniques de différents niveaux et dans divers domaines, il faut considérer non seulement les professionnels de santé, mais également les professionnels auxiliaires. La conception de ces véhicules nécessite une équipe spécialisée dans le design médical et une expérience significative en la matière. Les hôpitaux, en tant que piliers des soins cliniques, jouent un rôle fondamental qui ne peut être remplacé par des transferts de patients. Les hôpitaux universitaires, grâce à leurs pratiques éducatives et médicales, constituent une extension des soins cliniques, améliorant ainsi la formation des étudiants en médecine. Avec l’évolution de la société, les hôpitaux devraient mieux s’intégrer dans les communautés et répondre aux besoins croissants liés à l’urbanisation, au vieillissement de la population, aux maladies chroniques et à la mobilité des populations. Ainsi, les services médicaux communautaires prendront de l’importance et les installations hospitalières devront évoluer en conséquence.
Un véhicule ou un conteneur utilisé temporairement pour des soins cliniques est appelé une unité mobile de soins médicaux (MUA). Ces unités, après configuration et planification avancée, peuvent être adaptées pour répondre aux besoins locaux, y compris dans des zones éloignées. Cette recherche se concentre principalement sur les unités mobiles médicales légères et les véhicules conteneurs, en tenant compte de leurs caractéristiques spécifiques.
3.1. Optimisation de l’espace et de l’aménagement Véhicules Mobiles de Gynécologie
Les véhicules mobiles de gynécologie sont des voitures, bus ou véhicules médicaux mobiles conçus pour se déplacer. Étant donné les contraintes de taille et d’espace, il est crucial d’optimiser l’agencement des instruments médicaux. Cette étude vise à résoudre un problème critique identifié lors d’une enquête sur les véhicules mobiles de gynécologie en Corée, à savoir l’absence de normes ou de propositions concernant la taille et l’organisation de l’espace à bord de ces véhicules.
Pour préparer une conception initiale, une analyse et une évaluation préliminaires des API ont été effectuées sur les dispositifs médicaux essentiels pouvant être déplacés. Des solutions, comme des tables ajustables et des espaces d’installation, ont été proposées pour une utilisation efficace de l’espace. Il est urgent de réduire la taille et le poids des équipements médicaux afin de concevoir des véhicules adaptés aux longues distances.
Selon l’American College of Gynecologists (ACOG) en 2009, les caractéristiques des patientes américaines ont évolué, nécessitant une approche innovante et l’intégration de nouvelles technologies. Ils ont déterminé qu’un service mobile gynécologique (Mobile-GYN) devait répondre aux besoins quotidiens des femmes, en étant accompagné d’un personnel adéquat sur les sites d’intervention et dans l’administration. La même année, la Société de Gynécologie de Corée a mis en évidence le manque d’autorités de dépistage du cancer du col de l’utérus dans les zones rurales, en raison de services inadaptés, du vieillissement de la population et des disparités régionales. En Corée, le nombre de gynécologues diminue en raison d’horaires de travail exigeants, de la pression familiale, des écarts de salaires et des risques de poursuites judiciaires. Cette situation est perçue comme une crise sociétale.
Dans les pays en développement, les problèmes gynécologiques sont également aggravés par l’absence d’environnement adapté et le manque de gynécologues, entravant l’accès aux soins nécessaires.
4. Équipements Médicaux Essentiels pour les Véhicules Mobiles de Gynécologie
La politique des véhicules mobiles de gynécologie constitue la principale force motrice du développement de ces véhicules. Le véhicule mobile de gynécologie remplit la fonction d’une clinique d’inspection mobile pouvant atteindre les personnes et les groupes ayant des difficultés à obtenir des soins médicaux. Un véhicule mobile de gynécologie est une installation de diagnostic mobile souple intégrant des services médicaux tels que les soins de santé, le traitement par inspection et les premiers secours. Il se compose de la partie automobile et de la partie médicale clinique. La partie automobile fournit des conditions de déplacement sûres, pratiques et rapides, tandis que la partie médicale clinique peut répondre aux demandes grâce à divers équipements médicaux mobiles, dispositifs de protection et systèmes de télémédecine. Cette section explique en détail les exigences en matière d’espaces intérieurs du véhicule, les spécifications et les configurations des équipements médicaux individuels.
En résumant le processus d’inspection, en combinant l’expérience des examens cliniques gynécologiques et en se référant à la norme nationale « JS T2053, Minibus, Midibus et Petits Bus, » une série d’examens gynécologiques requis pour un véhicule d’examen gynécologique mobile a été établie, comprenant les fonctions de base, les fonctions ordinaires et les fonctions étendues. Tous les véhicules gynécologiques mobiles doivent d’abord répondre aux exigences fonctionnelles de base, y compris des exigences spécifiques concernant les espaces intérieurs du véhicule, les systèmes d’équipements médicaux et les véhicules, ainsi qu’une variété d’indicateurs garantissant les performances, la sécurité et l’environnement. Selon les exigences diagnostiques de base et les réglementations associées, des détections simples en temps réel et des tests d’assistance technologique peuvent améliorer les fonctions et performances diagnostiques de base des véhicules gynécologiques mobiles, y compris les tests d’urine et le diagnostic auxiliaire par échographie en mode B. Par ailleurs, afin de s’adapter aux exigences diagnostiques de suivi, certaines exigences ont été formulées pour le développement futur. Le corps du véhicule doit disposer d’un espace indépendant pour le stockage des équipements et les fonctions de base. La largeur et la hauteur limitées de l’ouverture des portes du véhicule, la hauteur du véhicule et le dégagement au sol, les conditions d’éclairage dans la zone d’examen et d’autres indicateurs liés à l’utilisation clinique des installations doivent être conformes aux exigences des environnements de salle et de la ventilation, telles que définies dans les réglementations de protection pour la radiologie diagnostique. Les normes de santé et de sécurité pour l’exposition médicale doivent être prises en compte. Le microenvironnement pour le patient et l’infirmière doit également répondre aux exigences de base en matière de qualité de l’air dans la salle d’opération. Le véhicule doit être équipé d’une installation de collecte des déchets pour l’urine ou d’autres échantillons, et une quarantaine temporaire pour les déchets infectieux doit être établie dans le véhicule.
Des tableaux sont fournis pour indiquer les espaces intérieurs des véhicules gynécologiques mobiles selon trois types : fonctions de base, fonctions ordinaires et fonctions étendues ; les spécifications des véhicules gynécologiques mobiles ; et les configurations des équipements médicaux pour trois niveaux de véhicules gynécologiques mobiles. Les zones fonctionnelles pour les examens gynécologiques, les traitements médicaux et les installations à bord sont indiquées. L’établissement d’un dépôt d’entrée est suggéré pour réduire les configurations d’équipements inutiles et complexes. En fonction des climats régionaux et locaux, différents types de véhicules gynécologiques mobiles adaptés aux diverses conditions de transport sur les routes régionales et les routes spéciales sont présentés. Nous abordons également l’interface structure-énergie du véhicule et plusieurs types de véhicules gynécologiques mobiles sont suggérés. L’amélioration fonctionnelle et énergétique des véhicules électriques (VE) et des véhicules à pile à combustible (VPC) est mise en avant. Les travaux futurs sur quatre dimensions sont discutés concernant la distance parcourue et l’autonomie, les technologies des systèmes en réseau, les politiques et réglementations de développement, ainsi que le contrôle environnemental et de l’air des cliniques mobiles.
4.1. Machines à Ultrasons
Les véhicules mobiles de gynécologie doivent être équipés d’appareils et de systèmes médicaux technologiquement avancés, notamment des appareils à rayons X, des appareils à ultrasons mobiles et des colposcopes. En fonction des différentes utilisations du véhicule gynécologique mobile, il peut également être équipé de divers équipements médicaux avancés tels que des hystéroscopes, des équipements cryogéniques, des équipements d’électrocoagulation et des instruments d’anesthésie. L’énorme demande du marché et les bénéfices socio-économiques significatifs ont stimulé le développement de divers types de véhicules gynécologiques mobiles de grande, moyenne et petite taille. Cependant, à ce jour, les normes et spécifications internationales pertinentes pour les dispositifs médicaux utilisés dans les véhicules gynécologiques mobiles n’ont pas encore été établies.
Ce rapport décrit et résume l’expérience de la sélection des équipements médicaux utilisés dans les véhicules gynécologiques. Cela comprend les appareils à rayons X, les appareils à ultrasons mobiles et les colposcopes. Ceux-ci ont été adaptés en fonction des exigences de taille et d’utilisation des véhicules gynécologiques mobiles, servant de base pour guider les activités futures afin de normaliser l’utilisation et de développer les exigences pertinentes des dispositifs médicaux. Il s’agit également de sélectionner objectivement les équipements médicaux supérieurs pour les véhicules gynécologiques mobiles. Le rapport est organisé comme suit : la section 4 décrit les caractéristiques et les principaux types d’appareils à ultrasons concernés et spécifie leurs exigences fonctionnelles. Dans la section 5, des méthodes de recherche en ingénierie inversée ont été conduites sur les services liés aux appareils à ultrasons gynécologiques. Les caractéristiques de traitement couvrent principalement la programmation logicielle et la conception finale, ainsi que l’analyse d’une machine diagnostique numérique à ultrasons embarquée. Notre méthode et les conclusions de l’étude résultante sont présentées dans la section 6.
5. Specifications Techniques et Exigences Véhicules Mobiles de Gynécologie
L’importance des services mobiles de gynécologie dans la promotion du bien-être des femmes dans la société est largement reconnue. L’examen médical est crucial pour le diagnostic précoce des maladies gynécologiques. Bien que le ministère de la Santé et du Bien-être et les centres de santé locaux offrent des examens gynécologiques gratuits chaque année, l’environnement hospitalier actuel ne parvient pas à répondre pleinement aux besoins des femmes. À l’échelle nationale, la couverture n’atteint que 2 %. Les femmes vivant dans des zones reculées ou rurales nécessitent toujours des moyens de transport pour accéder aux centres médicaux éloignés. Cependant, les pressions physiques, verbales, financières et psychologiques auxquelles elles sont confrontées sont considérables. Pour atteindre l’objectif de détection précoce des tumeurs, une politique plus globale est nécessaire.
L’objectif des cliniques gynécologiques mobiles est de fournir des services gratuits de dépistage du cancer du col de l’utérus et du cancer du sein aux femmes des zones reculées, en plus des services de contrôle de grossesse. En parallèle, ces cliniques offrent des conseils sur les connaissances médicales et organisent des activités de promotion de la santé publique. Le concept novateur de ces véhicules mobiles inclut une salle d’examen mobile, une salle de conseil, une salle d’exposition dédiée à la santé publique et une cuisine. Ces véhicules sont conçus pour fournir des services de niveau VIP dans les régions éloignées. La salle d’examen, multifonctionnelle, permet dans un premier temps de discuter des détails de l’examen dans la salle de conseil. Ensuite, lors de l’examen, le personnel médical invite la femme à entrer dans la salle. Enfin, une zone plus petite est utilisée pour effectuer les examens à l’aide d’équipements de dépistage adaptés au véhicule.
5.1. Systèmes d’Alimentation Électrique et de Secours Véhicules Mobiles de Gynécologie
Le système d’alimentation et les sources d’énergie de secours jouent un rôle essentiel dans les véhicules mobiles de gynécologie (MGV). De nombreux dispositifs médicaux, destinés aux hôpitaux traditionnels, nécessitent une alimentation électrique stable. Or, la majorité des gynécologues utilisant ces véhicules s’appuient sur ces appareils pour leur travail quotidien. Pour soutenir des pratiques médicales plus standards, il est crucial que ces véhicules disposent de systèmes d’alimentation d’urgence. Ces systèmes garantissent la stabilité des traitements lorsque le système d’alimentation principal de l’hôpital rencontre des problèmes.
L’évaluation des appareils médicaux embarqués dans les MGV doit inclure l’analyse des grilles électriques du véhicule, de la tension d’alimentation, et des fréquences. Les dispositifs de génération d’électricité embarqués, tels que les générateurs, doivent présenter des caractéristiques de tension ajustable et de fréquence stable. Les chercheurs ont élaboré un schéma de démarrage des véhicules pour comprendre comment activer une alimentation d’urgence lorsque le système principal est défaillant.
Cette étude intègre une configuration systématique des dispositifs médicaux mobiles pour vérifier les paramètres d’affichage des écrans et conduit une analyse expérimentale. Des algorithmes basés sur la consommation énergétique des appareils médicaux, la durée de vie des batteries, le fonctionnement du système d’alimentation, la consommation énergétique liée aux communications, et les priorités d’alimentation en cas d’urgence ont été étudiés. L’analyse couvre également les scénarios où le véhicule doit être conduit avec une alimentation faible, mettant en avant l’importance des systèmes d’énergie de secours dans les MGV.
